Kartierung des Sentinel-Lymphknotens (SLN) mit Kohle-Kohlenstoff-Farbstoff bei Gebärmutterhalskrebs im Frühstadium (SLN)

Trotz der Fortschritte bei Prävention, Screening und Behandlung in präinvasiven Stadien ist Gebärmutterhalskrebs nach wie vor ein globales Gesundheitsproblem. Obwohl die Strahlentherapie in allen Stadien die Hauptbehandlungsmethode darstellt, wird bei jüngeren Frauen mit Gebärmutterhalskrebs im Frühstadium, die Eierstock- und Sexualfunktionen erhalten möchten, die andernfalls durch die Strahlentherapie beeinträchtigt werden könnten, eine Operation mit radikaler und nichtradikaler Hysterektomie mit Untersuchung der Beckenlymphknoten bevorzugt. Die Beurteilung der Lymphknoten ist während und/oder nach der Operation (normalerweise vor der Hysterektomie) von entscheidender Bedeutung und wird von globalen Institutionen angeboten, da auf eine Hysterektomie während der Operation verzichtet wird, wenn eine Metastasierung in Becken-/paraaortalen Lymphknoten vorliegt und/oder eine primäre Radiochemotherapie oder eine adjuvante Therapie erforderlich ist als therapeutische Modalität.

In den letzten 10–15 Jahren hat die chirurgische Sentinel-Lymphknoten-Untersuchung (SLN) anstelle einer vollständigen Dissektion der Becken-/paraaortalen Lymphadenektomie mit gleichem Erfolg an Popularität gewonnen, insbesondere bei Gebärmutterhalstumoren mit einem Durchmesser von weniger als 2–4 cm. Darüber hinaus ähneln alle anderen Vorteile der Sentinel-Lymphknoten-Bewertung den Vorteilen anderer Sentinel-Lymphknoten-Bewertungen bei verschiedenen anderen Krebsarten (Vulva-, Brust-, Endometriumkrebs usw.) mit geringerer Morbidität, wie weniger Gefäßverletzungen, Lymphödemen, Lymphozystenbildung usw. Zur Erkennung von Sentinel-Lymphknoten in der Gebärmutterhalskrebschirurgie wurden verschiedene Tracer verwendet, aber die Verwendung von Indocyaningrün (ICG) hat andere SLN-Mapping-Tracer und -Methoden übertroffen ist das häufigste Mittel zum Nachweis von SLN in der gynäkologischen Onkologie. Es erfordert jedoch eine ziemlich teure Ausrüstung und Fachwissen, entweder durch Laparoskopie oder Laparotomie. In der vorliegenden Studie planen die Forscher, zusätzlich zu ICG auch Holzkohle-Kohlenstofffarbstoff (CCD) als übliche Methode zur SLN-Kartierung zu verwenden. CCD wird häufig von Allgemeinchirurgen zur Markierung des Dickdarms während der präoperativen Koloskopie verwendet, um den Resektionspunkt bei chirurgischen Eingriffen zur kolorektalen Resektion abzugrenzen. Es ist kostengünstig, erfordert keine spezielle Ausrüstung und ist leicht zu erlernen. Es ist geplant, CCD genauso zu verabreichen wie ICG in den Gebärmutterhals mit 1 ml Injektion an jeder Stelle des äußeren Muttermunds (3- und 9-Uhr-Position, 0,5 ml in den Submukosabereich und 0,5 ml in das Stroma des Gebärmutterhalses). 20 Minuten nach der Injektion beider Wirkstoffe wird eine laparoskopische Dissektion des retroperitonealen Bereichs durchgeführt, um Becken- und paraaortale Sentinel-Lymphknoten (bis zur A. mesenterica inferior) mit ICG und/oder CCD zu erkennen.

Ziel der vorliegenden Studie ist es, die Wirksamkeit von CCD bei der Sentinel-Lymphknoten-Kartierung im Vergleich zur ICG-Kartierung hinsichtlich Erkennungsraten, Sensitivität, Spezifität sowie negativer und positiver Vorhersagewerte bei Gebärmutterhalskrebs im Frühstadium (IA2 – IB2) zu vergleichen.