Schildwachtlymfeknoop (SLN) in kaart brengen met houtskoolkoolstofkleurstof bij baarmoederhalskanker in een vroeg stadium (SLN)

Baarmoederhalskanker blijft een mondiaal gezondheidsprobleem, ondanks de vooruitgang op het gebied van preventie, screening en behandeling in pre-invasieve stadia. Hoewel radiotherapie in alle stadia de steunpilaar is van de behandeling, heeft een operatie met radicale en niet-radicale hysterectomie met evaluatie van de lymfeklieren in het bekken de voorkeur bij jongere vrouwen met baarmoederhalskanker in een vroeg stadium, die de eierstok- en seksuele functies willen behouden die anders door radiotherapie zouden kunnen worden belemmerd. Evaluatie van de lymfeklieren is van cruciaal belang tijdens en/of na de operatie (meestal vóór hysterectomie) en wordt aangeboden door mondiale instellingen, aangezien hysterectomie tijdens de operatie wordt afgezien in geval van metastasen in de bekken-/para-aortische lymfeklier(en) en/of noodzakelijke primaire chemoradiatie of adjuvante therapie als therapeutische modaliteit.

Gedurende de afgelopen 10-15 jaar is chirurgische evaluatie van de schildwachtklier (SLN) in plaats van volledige dissectie van de bekken-/paraaortale lymfadenectomie met evenveel succes aan populariteit gewonnen, vooral bij baarmoederhalstumoren met een diameter van minder dan 2-4 cm. Bovendien zijn alle andere voordelen van schildwachtklierevaluatie gelijk aan de voordelen van andere schildwachtklierevaluatie bij verschillende andere vormen van kanker (vulva-, borst-, endometriumkanker ...) met minder morbiditeit, zoals minder vaatletsel, lymfoedeem, vorming van lymfocyten enz. Er zijn verschillende tracers gebruikt voor de detectie van schildwachtklieren bij operaties aan baarmoederhalskanker, maar het gebruik van indocyanine groen (ICG) heeft andere SLN-karterings-tracers en -methoden overtroffen en het is het meest voorkomende middel. voor het detecteren van SLN in de gynaecologische oncologie. Er is echter vrij dure apparatuur en expertise nodig, hetzij door laparoscopie of laparotomie. In de huidige studie zijn onderzoekers van plan om naast ICG ook houtskoolkoolstofkleurstof (CCD) te gebruiken als hun gebruikelijke methode voor het in kaart brengen van SLN. CCD wordt vaak gebruikt door algemene chirurgen voor het markeren van de dikke darm tijdens preoperatieve colonoscopie om het resectiepunt af te bakenen tijdens een operatie voor colorectale resectie. Het is goedkoop, vereist geen speciale apparatuur en is gemakkelijk te leren. Het is de bedoeling dat CCD op dezelfde manier wordt toegediend als het geven van ICG aan de baarmoederhals met 1 cc injectie op elke plaats van de externe os (positie op 3 en 9 uur, 0,5 cc gegeven aan het submucosale gebied en 0,5 gegeven aan het stroma van de baarmoederhals). 20 minuten na de injectie van beide middelen zal laparoscopische dissectie van het retroperitoneale gebied worden uitgevoerd om bekken- en para-aortische schildwachtklieren (tot aan de onderste mesenteriale slagader) te detecteren met ICG en/of CCD.

Het doel van de huidige studie is om de werkzaamheid van CCD bij het in kaart brengen van schildwachtklieren te vergelijken met ICG-mapping wat betreft detectiepercentages, gevoeligheid, specificiteit, negatieve en positief voorspellende waarden bij baarmoederhalskanker in een vroeg stadium (IA2 - IB2).