Role intravenózního dexmedetomidinu při snižování třesu po třesu Císařský řez v důsledku spinální anestezie

Pospinální třes je častou komplikací, která se vyskytuje u 40–65 % pacientů podstupujících spinální anestezii. Je charakterizována mimovolními, rytmickými svalovými kontrakcemi, které mohou vést k nepohodlí, úzkosti a zvýšené spotřebě kyslíku.

Přesné mechanismy, které jsou základem postspinálního třesu, nejsou plně známy, ale k jeho rozvoji přispívá několik faktorů:

1. *Hypotermie*: Spinální anestezie může způsobit snížení tělesné teploty, což vede k třesačce.
2. *blokáda sympatiku*: Spinální anestezie blokuje vlákna sympatiku, což způsobuje vazodilataci a snížený průtok krve do končetin.
3. *Zvýšená spotřeba kyslíku*: Třes zvyšuje spotřebu kyslíku, což může být škodlivé u pacientů s již existujícím kardiovaskulárním nebo respiračním onemocněním.

*Účinek dexmedetomidinu na post-spinální třes*

Bylo prokázáno, že dexmedetomidin, alfa-2 adrenergní agonista, účinně snižuje postspinální třes. Mezi jeho účinky patří:

1. *Snížená intenzita třesu*: Dexmedetomidin snižuje závažnost třesu, čímž se pacienti cítí pohodlněji.
2. *Zvýšená tělesná teplota*: Dexmedetomidin pomáhá udržovat tělesnou teplotu a snižuje pravděpodobnost třesavky vyvolané hypotermií.
3. *Snížená spotřeba kyslíku*: Snížením třesavky snižuje dexmedetomidin spotřebu kyslíku, což je výhodné pro pacienty s kardiovaskulárním nebo respiračním onemocněním.
4. *Zlepšený komfort pacienta*: Sedativní a anxiolytické účinky dexmedetomidinu přispívají ke zlepšení pohodlí a spokojenosti pacienta.
5. *Snížená potřeba dalších intervencí proti chvění*: Účinnost dexmedetomidinu při snižování postspinální třesavky může snížit potřebu dalších intervencí, jako je meperidin, klonidin nebo zahřívání nuceným vzduchem.

Předpokládá se, že účinky dexmedetomidinu proti chvění jsou zprostředkovány jeho působením na následující mechanismy:

1. *Alfa-2 adrenergní receptory*: Dexmedetomidin aktivuje alfa-2 adrenergní receptory, což snižuje odtok sympatiku a snižuje třes.
2. *Hypotalamická termoregulace*: Dexmedetomidin může ovlivnit hypotalamus, centrum termoregulace těla, snížit třes a udržovat tělesnou teplotu.
3. *Mechanismy míchy*: Dexmedetomidin může také působit na míchu, aby zmírnil třes, pravděpodobně inhibicí uvolňování excitačních neurotransmiterů.