Srovnání výsledků otevřené a mikrochirurgické dekomprese u degenerativní stenózy páteřního kanálu v bederní páteři

Lumbální spinální stenóza je definována jako ohraničené, osteoligamentózní zúžení páteřního kanálu. Klinická zátěž zahrnuje bolesti zad a symptomy v nohou, které se zhoršují při stoji a chůzi (neurogenní klaudikace). Lumbální spinální stenóza je nejčastější příčinou onemocnění bederní páteře u pacientů starších 65 let vyžadujících chirurgickou léčbu; odhaduje se, že ~0,1 % populace bude potřebovat nějaký postup k léčbě degenerativních onemocnění bederní páteře. Chirurgická léčba lumbální spinální stenózy je indikována v případech selhání konzervativní léčby. Je také indikován v případech s velmi akutními příznaky a radikulárním postižením spojeným s dermatomovými senzorickými a motorickými změnami a progresivním zhoršováním závažných neurogenních klaudikací. Dekompresi vertebrálního kanálu lze provést několika technikami. Zlatým standardem je otevřená technika s laminektomií nebo laminotomií, při které jsou laminy resekovány nebo otevřeny; dále se resekuje ligamentum flavum, obvykle ztluštělé, čímž se obnaží nervové struktury pod tlakem. Laminotomie může být jednostranná, oboustranná nebo rozdělit trnový výběžek. Poškození paraspinálních svalů a liberální odstranění zadní kosti může způsobit iatrogenní nestabilitu páteře. Mikrochirurgická dekomprese páteřního kanálu snižuje poranění paravertebrálního svalstva, snižuje pooperační komplikace související s hematomy, seromy a infekcemi a atrofií extenzorového svalstva trupu. Duralový vak je po jeho obnažení dekomprimován a odstraněn, aby se umožnila resekce laterálního recesu a otvoru foramen k dekompresi přilehlého a/nebo vznikajícího nervového kořene. Předpokládá se, že MIS může omezit morbiditu a mortalitu související s operací snížením stupně chirurgického traumatu při zachování podobných chirurgických výsledků.