Sammenligning mellem resultaterne af åben og mikrokirurgisk dekompression ved degenerativ spinalkanalstenose i lændehvirvelsøjlen

Lumbal spinal stenose er defineret som en afgrænset, osteoligamentøs forsnævring af rygmarvskanalen. Den kliniske belastning omfatter rygsmerter og symptomer i benene, der forværres ved stående og gang (neurogen claudicatio). Lumbal spinal stenose er den mest almindelige årsag til sygdomme i lændehvirvelsøjlen hos patienter > 65 år, der har behov for kirurgisk behandling; det anslås, at ~0,1% af befolkningen vil have brug for en procedure for at behandle degenerative lændehvirvelsøjler. Kirurgisk behandling af lumbal spinal stenose er indiceret i tilfælde af konservativ behandlingssvigt. Det er også indiceret i tilfælde med meget akutte symptomer og radikulær involvering forbundet med dermatom sensoriske og motoriske ændringer og progressiv forværring af svær neurogen claudicatio. Vertebral kanal dekompression kan udføres med flere teknikker. Guldstandarden er den åbne teknik med laminektomi eller laminotomi, hvor laminae resekeres eller åbnes; Dernæst fjernes ligamentum flavum, normalt fortykket, og blotlægge nervestrukturerne under kompression. Laminotomi kan være ensidig, bilateral eller opdele spinøse processen. Beskadigelse af de paraspinale muskler og liberal fjernelse af posterior knogle kan forårsage iatrogen spinal ustabilitet. Den mikrokirurgiske rygmarvskanaldekompression reducerer paravertebral muskulaturskade, hvilket reducerer postoperative komplikationer relateret til hæmatomer, seromer og infektioner og trunkextensormuskulaturatrofi. Duralsækken dekomprimeres efter dens eksponering og fjernes for at tillade resektion af den laterale fordybning og foramenåbningen for at dekomprimere en tilstødende og/eller fremkommende nerverod. Det antages, at MIS kan begrænse operationsrelateret morbiditet og dødelighed ved at reducere graden af ​​kirurgisk traume og samtidig opretholde lignende kirurgiske resultater.