Porównanie wyników otwartej i mikrochirurgicznej dekompresji w zwyrodnieniowym zwężeniu kanału kręgowego w odcinku lędźwiowym kręgosłupa

Stenozę kręgosłupa lędźwiowego definiuje się jako ograniczone, kostno-więzadłowe zwężenie kanału kręgowego. Obciążenie kliniczne obejmuje bóle pleców i objawy w nogach, które nasilają się podczas stania i chodzenia (chromanie neurogenne). Stenoza odcinka lędźwiowego kręgosłupa jest najczęstszą przyczyną schorzeń kręgosłupa lędźwiowego u pacjentów > 65. roku życia wymagających leczenia operacyjnego; szacuje się, że około 0,1% populacji będzie wymagało pewnego zabiegu w leczeniu schorzeń zwyrodnieniowych kręgosłupa lędźwiowego. Leczenie chirurgiczne stenozy kręgosłupa lędźwiowego jest wskazane w przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego. Jest również wskazany w przypadkach bardzo ostrych objawów i zajęcia korzeni związanych ze zmianami czuciowymi i motorycznymi dermatomów oraz postępującym pogorszeniem ciężkiego chromania neurogennego. Dekompresję kanału kręgowego można wykonać kilkoma technikami. Złotym standardem jest technika otwarta z laminektomią lub laminotomią, podczas której wycina się lub otwiera blaszki; następnie wycina się więzadło żółte, zwykle pogrubione, odsłaniając uciskane struktury nerwowe. Laminotomia może być jednostronna, obustronna lub dzielić wyrostek kolczysty. Uszkodzenie mięśni przykręgosłupowych i liberalne usunięcie tylnej części kości może powodować jatrogenną niestabilność kręgosłupa. Mikrochirurgiczna dekompresja kanału kręgowego zmniejsza uszkodzenia mięśni przykręgowych, redukując powikłania pooperacyjne związane z krwiakami, krwiakami i infekcjami oraz zanikiem mięśni prostowników tułowia. Worek opony twardej jest dekompresowany po jego odsłonięciu i usuwany, aby umożliwić resekcję bocznego zachylenia i ujścia otworu w celu odbarczenia sąsiadującego i/lub powstającego korzenia nerwowego. Uważa się, że MIS może ograniczyć zachorowalność i śmiertelność związaną z operacjami poprzez zmniejszenie stopnia urazu chirurgicznego przy jednoczesnym zachowaniu podobnych wyników leczenia chirurgicznego.