Vergelijking tussen de resultaten van open en microchirurgische decompressie bij degeneratieve wervelkanaalstenose in de lumbale wervelkolom

Lumbale spinale stenose wordt gedefinieerd als een omschreven, osteoligamenteuze vernauwing van het wervelkanaal. De klinische last omvat rugpijn en symptomen in de benen die verslechteren bij staan ​​en lopen (neurogene claudicatio). Lumbale spinale stenose is de meest voorkomende oorzaak van lumbale wervelkolomaandoeningen bij patiënten > 65 jaar oud die een chirurgische behandeling nodig hebben; Er wordt geschat dat ~0,1% van de bevolking een procedure nodig zal hebben om degeneratieve aandoeningen van de lumbale wervelkolom te behandelen. Chirurgische behandeling van lumbale spinale stenose is geïndiceerd in geval van falen van de conservatieve behandeling. Het is ook geïndiceerd bij gevallen met zeer acute symptomen en radiculaire betrokkenheid geassocieerd met sensorische en motorische veranderingen in het dermatoom en progressieve verslechtering van ernstige neurogene claudicatio. Decompressie van het wervelkanaal kan met verschillende technieken worden uitgevoerd. De gouden standaard is de open techniek met laminectomie of laminotomie, waarbij laminae worden verwijderd of geopend; vervolgens wordt het ligamentum flavum, dat meestal verdikt is, weggesneden, waardoor de zenuwstructuren onder compressie bloot komen te liggen. Laminotomie kan eenzijdig, bilateraal zijn of het processus spinosus verdelen. Beschadiging van de paraspinale spieren en liberale verwijdering van het achterste bot kunnen iatrogene instabiliteit van de wervelkolom veroorzaken. De microchirurgische decompressie van het wervelkanaal vermindert schade aan de paravertebrale spieren, waardoor postoperatieve complicaties gerelateerd aan hematomen, seromen en infecties en atrofie van de rompextensoren worden verminderd. De durale zak wordt na blootstelling gedecomprimeerd en verwijderd om de resectie van de laterale uitsparing en de opening van het foramen mogelijk te maken om een ​​aangrenzende en/of opkomende zenuwwortel te decomprimeren. Er wordt aangenomen dat MIS de operatiegerelateerde morbiditeit en mortaliteit kan beperken door de mate van chirurgisch trauma te verminderen en tegelijkertijd vergelijkbare chirurgische resultaten te behouden.