Comparación entre los resultados de la descompresión abierta y microquirúrgica en la estenosis degenerativa del canal espinal en la columna lumbar

La estenosis espinal lumbar se define como un estrechamiento osteoligamentoso circunscrito del canal espinal. La carga clínica incluye dolores de espalda y síntomas en las piernas que empeoran al estar de pie y caminar (claudicación neurogénica). La estenosis espinal lumbar es la causa más común de enfermedades de la columna lumbar en pacientes > 65 años que requieren tratamiento quirúrgico; Se estima que aproximadamente el 0,1% de la población necesitará algún procedimiento para tratar las afecciones degenerativas de la columna lumbar. El tratamiento quirúrgico de la estenosis de la columna lumbar está indicado en casos de fracaso del tratamiento conservador. También está indicado en casos con síntomas muy agudos y afectación radicular asociada a cambios sensoriales y motores del dermatoma y empeoramiento progresivo de la claudicación neurogénica severa. La descompresión del canal vertebral se puede realizar con varias técnicas. El estándar de oro es la técnica abierta con laminectomía o laminotomía, en la que se reseca o abren las láminas; a continuación, se reseca el ligamento amarillo, generalmente engrosado, exponiendo las estructuras nerviosas bajo compresión. La laminotomía puede ser unilateral, bilateral o dividir la apófisis espinosa. Dañar los músculos paraespinales y la extirpación liberal del hueso posterior puede causar inestabilidad espinal iatrogénica. La descompresión microquirúrgica del canal espinal disminuye la lesión de la musculatura paravertebral, reduciendo las complicaciones postoperatorias relacionadas con hematomas, seromas e infecciones y atrofia de la musculatura extensora del tronco. El saco dural se descomprime después de su exposición y se retira para permitir la resección del receso lateral y la abertura del agujero para descomprimir una raíz nerviosa adyacente y/o emergente. Se cree que MIS puede limitar la morbilidad y la mortalidad relacionadas con la cirugía al reducir el grado de trauma quirúrgico manteniendo resultados quirúrgicos similares.