Vliv fyzioterapie virtuální reality na pacienty s roztroušenou sklerózou

Experimentální: Skupina virtuální reality

Intervenční skupina bude provádět fyzioterapeutický program využívající virtuální realitu a konvenční léčbu po dobu 10 týdnů. Dostanou 2 týdenní léčebné sezení po 60 minutách rozdělených do 45 minut fyzioterapie pomocí zařízení založeného na virtuální realitě (Dynamics VR) podle terapeutického protokolu, kde budou pacienti mít cvičební sezení založené na teorii motorického učení s prací horních končetin a trupu včetně cvičení jemné a hrubé motoriky, cvičení pro kontrolu trupu a řízení držení těla, zvyšující úroveň náročnosti nebo obtížnosti cvičení v průběhu týdnů. Navíc dostanou doplněk v délce 15 minut konvenční fyzioterapie zaměřené na specifické potřeby každého pacienta.

Jiný: Skupina virtuální reality

Skupina virtuální reality bude provádět online zařízení založené na realitě podle terapeutického protokolu pod dohledem fyzioterapeuta, ve kterém bude úroveň poptávky přizpůsobena vývoji pacienta. Tento program poskytuje gamifikované a náročné online prostředí pro zlepšení motorického učení a indukci senzomotorických adaptací. Navíc obdrží konvenční fyzioterapeutický přístup, orientovaný na specifické cíle každého pacienta, s cílem normalizovat tonus, aktivovat oslabené svaly, usnadnit pohyb, obnovit citlivost a kompenzovat funkční deficity. Dále bude v případě potřeby provedena globální kineziterapie, pohybová koordinační cvičení, šlapání, vibrační terapie (vibrosphere®) a analgetická elektroterapie.

Komparátor placeba: Placebo skupina virtuální reality

Kontrolní skupina bude provádět konvenční fyzioterapeutický program po dobu 10 týdnů, ve kterém budou absolvovat 2 týdenní léčebná sezení po 60 minutách rozdělených do 45 minut fyzioterapie a 15 minut léčby placebem online virtuální reality.

Jiný: Placebo skupina virtuální reality

Kontrolní skupina podstoupí konvenční fyzioterapeutický program založený na normalizaci tonusu, aktivaci oslabených svalů a usnadnění normálního pohybu, obnovení změn citlivosti a kompenzaci ztracených funkčních deficitů. Dále budou prováděna globální kineziterapeutická cvičení na nosítkách, motorická koordinační cvičení, šlapačka, vibrační terapie (vibrosphere ®) a v případě potřeby analgetická elektroterapie. Nakonec, aby se minimalizovaly rozdíly mezi kontrolní a intervenční skupinou, budou účastníci kontrolní skupiny sledovat 15minutové obecné 2D video volně přístupné na platformě Youtube z VR brýlí, bez specifického softwaru.

Změna únavového dopadu měřená pomocí modifikované stupnice únavy (MFI)

Modifikovaná stupnice únavového dopadu je dotazník s vlastní hlášením, jehož cílem je posoudit dopad únavy na pacienty s roztroušenou sklerózou (MS). Vyhodnocuje, jak únava ovlivňuje fyzické, kognitivní a psychosociální fungování v každodenním životě u pacientů s RS. MFI se skládají z 21 položek rozdělených do tří dílčích stupnic: fyzických, kognitivních a psychosociálních. Vyšší skóre naznačují větší dopad únavy. Celkové skóre je součet všech skóre položek, přičemž skóre dílčího stupně je vypočteno samostatně.

Administrační doba je přibližně 5-10 minut. Obvykle se podává, ale v případě potřeby může být provedena jako rozhovor.

Změna fyzikálního a psikologického dopadu roztroušené sklerózy na život pacientů měřeno měřítkem nárazu roztroušené sklerózy (MSIS-29)

MSIS-29 je opatření výsledku hlášená pacientem navrženým k posouzení fyzického a psychologického dopadu roztroušené sklerózy na životy pacientů. Skládá se z 29 položek rozdělených do dvou dílčích stupnic:

• Fyzický dopad (20 položek): Vyhodnocuje fyzické omezení a výzvy, kterým čelí pacienti s RS.
• Psychologický dopad (9 položek): Hodnotí emocionální a kognitivní účinky MS.

Každá položka je hodnocena na stupnici, přičemž vyšší skóre naznačuje větší dopad MS. Celkové skóre je součet skóre fyzického a psychologického dílčího stupně. Administrační doba je přibližně 10-15 minut. Může to být samostatně podáno nebo prováděno jako rozhovor.

Změna manuální obratnosti a jemných motorických dovedností

Bude měřena pomocí testu Purdue Pegboard (PPT). Jedná se o hodnocení založené na výkonu používaném k měření manuální obratnosti a jemných motorických dovedností. Hodnotí jemné motorické dovednosti a koordinaci prstů, rukou a paží. Test zahrnuje obdélníkovou desku se dvěma sadami 25 otvorů a čtyřmi konkávními šálky nahoře. Účastníci jsou požádáni, aby do děr vložili malé kovové kolíky co nejrychleji. Test zahrnuje pět dílčích testů: pravá ruka, levá ruka, obě ruce, vpravo + vlevo + obě ruce (vypočítané skóre) a úlohu montáže. Každý subtest je načasován, obvykle 30 sekund pro ruční úkoly a 60 sekund pro úlohu montáže. Administrační doba je přibližně 5-10 minut. Provede to správce testu. Během testu je účastník.

Změna hrubé motorické manuální obratnosti

Bude vyhodnocen pomocí testu boxu a bloku (BBT). Je navržen k posouzení hrubé manuální obratnosti měřením schopnosti přesunout malé bloky z jednoho oddílu do druhého. Test zahrnuje obdélníkový box rozdělený do dvou stejných kompartmentů oddílem. Sto padesát malých dřevěných bloků (každý 2,5 cm) je umístěn do jednoho oddílu. Účastníci jsou instruováni, aby přesunuli co nejvíce bloků, jeden po druhém, z jednoho oddílu do druhého během 60 sekundového období. Skóre je počet bloků úspěšně přenesených v časovém limitu. Vyšší skóre označují lepší manuální obratnost. Administrační čas je přibližně 2-5 minut. Test bude podáván u účastníka sedícího u stolu a provede jej lékař nebo výzkumný pracovník.

Změna funkční nezávislosti k provádění činností každodenního života

Bude hodnocen pomocí indexu Barthel (BI). Hodnotí schopnost provádět samostatně činnosti každodenního života (ADLS). Vyhodnocuje stupeň pomoci vyžadovaného jednotlivcem k provádění 10 základních ADL, včetně krmení, koupání, péče, obvazu, střeva a kontroly močového měchýře, používání toalety, převodů (např. Od židle na postel), mobility a schodiště.

Index se skládá z 10 položek, z nichž každý skóroval na stupnici, která odráží úroveň nezávislosti. Celkové skóre se pohybuje od 0 do 100, přičemž vyšší skóre naznačuje větší nezávislost.

Každá aktivita je hodnocena na základě množství požadované pomoci, s možným skóre 0 (závislých), 5 (potřebuje nějakou pomoc) nebo 10 (nezávislý) pro většinu položek. Celkové skóre je součet skóre jednotlivých položek. Čas správy je přibližně 5-10 minut.

Může být podáván přímým pozorováním, pacientovým hlášením nebo rozhovory s pečovateli.

Změna schopnosti provádět instrumentální činnosti každodenního života

Bude to měřeno pomocí instrumentálních aktivit Lawton-Brody v měřítku každodenního života (IADL). Je to nástroj používaný k posouzení schopnosti jednotlivce provádět složité denní činnosti nezbytné pro nezávislé bydlení. Měří schopnost provádět instrumentální činnosti každodenního života, které jsou složitější než základní úkoly péče o sebe.

Měřítko zahrnuje 8 položek, které hodnotí činnosti, jako je používání telefonu, nakupování, přípravu na jídlo, úklid, prádelna, přeprava, řízení léků a finance za manipulaci.

Každá položka je hodnocena na základě úrovně nezávislosti, s celkovým skóre od 0 (nízká funkce, závislá) do 8 (vysoká funkce, nezávislá). U mužů se skóre pohybuje od 0 do 5, aby se zabránilo zaujatosti pohlaví.

Administrační doba je přibližně 10-15 minut. Může být podáván prostřednictvím rozhovoru nebo písemného dotazníku s odpovědími poskytovanými pacientem nebo pečovatelem obeznámeným se schopnostmi pacienta.

Změna kognitivní funkce

Bude hodnoceno pomocí Montrealského kognitivního hodnocení (MOCA). Vyhodnocuje více kognitivních domén, aby poskytl komplexní přehled kognitivních schopností jednotlivce.

MOCA zahrnuje úkoly, které měří pozornost a koncentraci, výkonné funkce, paměť, jazyk, visuospatiální dovednosti, koncepční myšlení, výpočty a orientaci.

Test je hodnocen z 30 bodů, přičemž vyšší skóre ukazuje lepší kognitivní funkci. Skóre 26 nebo vyšší je obecně považováno za normální.

Administrační čas je přibližně 10 minut. Je spravován jako test na papír a tužku, může být prováděn zdravotnickými pracovníky.

Změna ve aspektech fyzických, mentálních a sociálních zdraví souvisejících s kvalitou života

Bude měřena s kvalitou životnosti roztroušené sklerózy (MSQOL-54). Jedná se o komplexní měřítko kvality života související se zdravím speciálně určenou pro jednotlivce s roztroušenou sklerózou (MS). Vyhodnocuje celkovou kvalitu života u pacientů s RS a pokrývá fyzické, mentální a sociální aspekty.

Skládá se z 54 položek, z toho 36 položek z průzkumu SF-36 Health Survey a 18 dalších položek specifických pro MS. Generuje 12 dílčích stupnic a dvě souhrnné skóre.

Subcales: Fyzická funkce, omezení rolí (fyzická a emocionální), bolest, emoční pohoda, energie, vnímání zdraví, sociální funkce, kognitivní funkce, zdravotní potíže, celková kvalita života a sexuální funkce.

Souhrnné skóre: Složení fyzického zdraví a kompozitu duševního zdraví. Administrační čas je přibližně 11-18 minut. Může se jednat o samostatný dotazník, ale v případě potřeby může být také proveden jako rozhovor.