Virkning af Virtual Reality Fysioterapi på multipel sklerosepatienter

Eksperimentel: Virtual Reality gruppe

Interventionsgruppen vil gennemføre et fysioterapiprogram ved brug af virtual reality og konventionel behandling i 10 uger. De vil modtage 2 ugentlige behandlingssessioner á 60 minutter fordelt på 45 minutters fysioterapi ved hjælp af den virtual reality-baserede enhed (Dynamics VR) efter en terapeutisk protokol, hvor patienterne vil have træningssessioner baseret på teorien om motorisk læring med arbejde i overekstremiteter og krop inkl. finmotoriske og grovmotoriske øvelser, kropskontrol og postural kontroløvelser, hvilket øger øvelsernes krav eller sværhedsgrad, efterhånden som ugerne går. Derudover vil de modtage et supplement på 15 minutters behandling med konventionel fysioterapi rettet mod den enkelte patients specifikke behov.

Andet: Virtual Reality gruppe

Virtual reality-gruppen vil udføre online reality-baseret enhed efter en terapeutisk protokol overvåget af en fysioterapeut, hvor efterspørgselsniveauet vil blive tilpasset patientens udvikling. Dette program giver et gamified og udfordrende online miljø for at forbedre motorisk læring og inducere sansemotoriske tilpasninger. Derudover vil de modtage en konventionel fysioterapi tilgang, orienteret mod de specifikke mål for hver patient, med det formål at normalisere tonus, aktivere svækkede muskler, lette bevægelse, genoprette følsomhed og kompensere for funktionelle mangler. Derudover udføres global kinesiterapi, motoriske koordinationsøvelser, pedaler, vibrationsterapi (vibrosphere®) og analgetisk elektroterapi, hvis det er nødvendigt.

Placebo komparator: Placebo Virtual reality-gruppe

Kontrolgruppen vil gennemføre et konventionelt fysioterapiprogram i 10 uger, hvor de vil modtage 2 ugentlige behandlingssessioner á 60 minutter fordelt på 45 minutters fysioterapi og 15 minutters behandling med online virtual reality placebo.

Andet: Placebo virtual reality gruppe

Kontrolgruppen vil gennemgå et konventionelt fysioterapiprogram baseret på normalisering af tonus, aktivering af svækkede muskler og facilitering af normal bevægelse, genopretning af ændringer i følsomhed og kompensation af tabte funktionelle underskud. Derudover vil der blive udført globale kinesiterapiøvelser på båre, motoriske koordinationsøvelser, pedaler, vibrationsterapi (vibrosphere ®) og smertestillende elektroterapi om nødvendigt. Endelig, for at minimere forskellene mellem kontrol- og interventionsgrupperne, vil deltagerne i kontrolgruppen se en 15-minutters generisk 2D-video, der er frit tilgængelig på Youtube-platformen fra VR-brillerne, uden specifik software.

Ændring i træthedspåvirkning som målt med modificeret træthedseffekt skala (MFI'er)

Ændret træthed Impact Scale er et selvrapporteringsspørgeskema designet til at vurdere virkningen af ​​træthed på patienter med multipel sklerose (MS). Det evaluerer, hvordan træthed påvirker fysisk, kognitiv og psykosocial funktion på dagligdagen hos MS -patienter. MFI'erne består af 21 poster opdelt i tre underskalaer: fysisk, kognitiv og psykosocial. Højere score indikerer en større påvirkning af træthed. Den samlede score er summen af ​​alle varescore, med underskala -score beregnet separat.

Administrationstiden er cirka 5-10 minutter. Det er typisk selvadministreret, men kan gennemføres som et interview om nødvendigt.

Ændring i fysisk og psicologisk påvirkning af multipel sklerose på patienters liv målt med multipel sklerose påvirkningsskala (MSIS-29)

MSIS-29 er patientrapporteret resultatmål designet til at vurdere den fysiske og psykologiske virkning af multipel sklerose på patienternes liv. Det består af 29 varer opdelt i to underskalaer:

• Fysisk påvirkning (20 poster): Evaluerer de fysiske begrænsninger og udfordringer, som MS -patienter står overfor.
• Psykologisk påvirkning (9 poster): Vurderer de følelsesmæssige og kognitive virkninger af MS.

Hvert element er vurderet i en skala med højere score, der indikerer en større påvirkning af MS. Den samlede score er summen af ​​de fysiske og psykologiske underskala -scoringer. Administrationstiden er cirka 10-15 minutter. Det kan være selvadministreret eller gennemført som et interview.

Ændring i manuel fingerfærdighed og fine motoriske færdigheder

Det måles ved hjælp af Purdue Pegboard Test (PPT). Det er en præstationsbaseret vurdering, der bruges til at måle manuel fingerfærdighed og fine motoriske færdigheder. Vurderer fine motoriske færdigheder og koordinering af fingrene, hænderne og armene. Testen involverer et rektangulært bord med to sæt med 25 huller og fire konkave kopper øverst. Deltagerne bliver bedt om at placere små metalpinde i hullerne så hurtigt som muligt. Testen inkluderer fem subtests: højre hånd, venstre hånd, begge hænder, højre + venstre + begge hænder (en beregnet score) og en samlingsopgave. Hver subtest er tidsbestemt, typisk 30 sekunder for håndopgaverne og 60 sekunder til samlingsopgaven. Administrationstiden er cirka 5-10 minutter. Det vil blive udført af en testadministrator. Deltageren sidder under testen.

Ændring i grov motorisk manuel fingerfærdighed

Det vil blive evalueret gennem boksen og Block Test (BBT). Det er designet til at vurdere bruttvejledning ved at måle evnen til at flytte små blokke fra et rum til et andet. Testen involverer en rektangulær kasse, der er opdelt i to lige store rum med en partition. Hundrede og halvtreds små træblokke (2,5 cm hver) anbringes i et rum. Deltagerne bliver bedt om at flytte så mange blokke som muligt ad gangen, fra det ene rum til det andet inden for en periode på 60 sekunder. Resultatet er antallet af blokke, der med succes overføres inden for frekvensen. Højere score indikerer bedre manuel fingerfærdighed. Administrationstiden er cirka 2-5 minutter. Testen administreres med deltageren, der sidder ved et bord, og den vil blive udført af en kliniker eller forsker.

Ændring i funktionel uafhængighed til at udføre aktiviteter i dagligdagen

Det vurderes ved hjælp af Barthel -indekset (BI). Den vurderer evnen til at udføre aktiviteter i Daily Living (ADLS) uafhængigt. Evaluerer graden af ​​hjælp, som et individ kræver til at udføre 10 grundlæggende ADL'er, herunder fodring, badning, pleje, klædning, tarm og blærekontrol, toiletbrug, overførsler (f.eks. Fra stol til seng), mobilitet og trappeklatring.

Indekset består af 10 poster, hver scoret i en skala, der afspejler uafhængighedsniveauet. Den samlede score varierer fra 0 til 100, med højere score, der indikerer større uafhængighed.

Hver aktivitet scores baseret på den krævede hjælp, med mulige scoringer på 0 (afhængig), 5 (har brug for hjælp) eller 10 (uafhængig) for de fleste genstande. Den samlede score er summen af ​​de enkelte varescore. Administrationstiden er cirka 5-10 minutter.

Det kan administreres gennem direkte observation, patientens selvrapportering eller interviews med plejere.

Ændring i evnen til at udføre instrumentelle aktiviteter i dagligdagen

Det måles med Lawton-Brody-instrumentalaktiviteterne i dagligdagen (IADL) skala. Det er et værktøj, der bruges til at vurdere den enkeltes evne til at udføre komplekse daglige aktiviteter, der er nødvendige for uafhængig levevis. Måler evnen til at udføre instrumentelle aktiviteter i dagligdagen, som er mere komplekse end grundlæggende selvplejeopgaver.

Skalaen inkluderer 8 varer, der vurderer aktiviteter, såsom at bruge telefon, shopping, madlavning, husholdning, vaskeri, transport, medicinstyring og håndtering af økonomi.

Hvert element scores på baggrund af uafhængighedsniveauet med en total score, der spænder fra 0 (lav funktion, afhængig) til 8 (høj funktion, uafhængig). For mænd varierer scoren fra 0 til 5 for at undgå kønsfordeling.

Administrationstiden er cirka 10-15 minutter. Det kan administreres gennem et interview eller et skriftligt spørgeskema med svar leveret af patienten eller en plejeperson, der er bekendt med patientens evner.

Ændring i kognitiv funktion

Det vil blive vurderet med Montreal Cognitive Assessment (MOCA). Det evaluerer flere kognitive domæner for at give et omfattende overblik over den enkeltes kognitive evner.

MOCA inkluderer opgaver, der måler opmærksomhed og koncentration, udøvende funktioner, hukommelse, sprog, visuospatiale færdigheder, konceptuel tænkning, beregninger og orientering.

Testen scores ud af 30 point, med højere score, der indikerer bedre kognitiv funktion. En score på 26 eller derover betragtes generelt som normal.

Administrationstiden er cirka 10 minutter. Det administreres som en papir-og-blyant-test, det kan udføres af sundhedspersonale.

Ændring i fysiske, mentale og sociale sundhedsaspekter relateret til livskvalitet

Det måles med den multiple sklerosekvalitet i LIFE-54 (MSQOL-54). Det er en omfattende sundhedsrelateret livskvalitet, der er specifikt designet til personer med multipel sklerose (MS). Evaluerer den samlede livskvalitet hos MS -patienter og dækker fysiske, mentale og sociale sundhedsaspekter.

Består af 54 genstande, herunder 36 genstande fra SF-36 Health Survey og 18 yderligere varer, der er specifikke for MS. Det genererer 12 underskalaer og to resuméresultater.

Underskalaer: Fysisk funktion, rollebegrænsninger (fysisk og følelsesmæssig), smerter, følelsesmæssig velvære, energi, sundhedsopfattelser, social funktion, kognitiv funktion, sundhedsmæssig nød, samlet livskvalitet og seksuel funktion.

Resuméresultater: Komposit af fysisk sundhed og mental sundhed. Administrationstiden er cirka 11-18 minutter. Det kan være selvadministreret spørgeskema, men kan også gennemgås som et interview om nødvendigt.