Влияние физиотерапии виртуальной реальности на пациентов с рассеянным склерозом

Экспериментальный: Группа виртуальной реальности

Группа вмешательства проведет программу физиотерапии с использованием виртуальной реальности и традиционного лечения в течение 10 недель. Они будут получать 2 еженедельных сеанса лечения по 60 минут, распределенных по 45 минут физиотерапии с использованием устройства на основе виртуальной реальности (Dynamics VR) в соответствии с терапевтическим протоколом, в котором пациенты будут проходить сеансы упражнений, основанные на теории двигательного обучения с работой верхних конечностей и туловища, включая упражнения на мелкую и крупную моторику, упражнения на контроль туловища и контроль позы, повышая уровень требований или сложности упражнений с течением недель. Кроме того, они получат 15-минутное лечение с использованием традиционной физиотерапии, направленной на удовлетворение конкретных потребностей каждого пациента.

Другой: Группа виртуальной реальности

Группа виртуальной реальности будет использовать онлайн-устройство, основанное на реальности, в соответствии с терапевтическим протоколом под наблюдением физиотерапевта, в котором уровень требований будет регулироваться в соответствии с развитием пациента. Эта программа предоставляет геймифицированную и увлекательную онлайн-среду для улучшения моторного обучения и стимулирования сенсомоторной адаптации. Кроме того, они получат традиционный физиотерапевтический подход, ориентированный на конкретные задачи каждого пациента, направленный на нормализацию тонуса, активацию ослабленных мышц, облегчение движения, восстановление чувствительности и компенсацию функциональных дефицитов. Дополнительно при необходимости будет проводиться глобальная кинезитерапия, упражнения на координацию движений, педали, вибрационная терапия (вибросфера®), обезболивающая электротерапия.

Плацебо Компаратор: Плацебо Группа виртуальной реальности

Контрольная группа будет выполнять традиционную программу физиотерапии в течение 10 недель, в течение которой они будут получать 2 еженедельных сеанса лечения по 60 минут, разделенных на 45 минут физиотерапии и 15 минут лечения с помощью онлайн-плацебо виртуальной реальности.

Другой: Группа виртуальной реальности «Плацебо»

Контрольная группа пройдет традиционную программу физиотерапии, основанную на нормализации тонуса, активации ослабленных мышц и облегчении нормального движения, восстановлении изменений чувствительности и компенсации утраченных функциональных дефицитов. Кроме того, при необходимости будут выполняться глобальная кинезитерапевтическая гимнастика на носилках, упражнения на координацию движений, педали, вибрационная терапия (вибросфера®) и обезболивающая электротерапия. Наконец, чтобы свести к минимуму различия между контрольной и интервенционной группами, участники контрольной группы будут смотреть 15-минутное стандартное 2D-видео, свободно доступное на платформе Youtube, с помощью очков VR без специального программного обеспечения.

Изменение воздействия усталости, измеренное по модифицированной шкале воздействия усталости (МФО)

Модифицированная шкала воздействия усталости-это вопросник самоотчетов, предназначенный для оценки влияния усталости на пациентов с рассеянным склерозом (РС). Он оценивает, как усталость влияет на физическое, когнитивное и психосоциальное функционирование на повседневную жизнь у пациентов с РС. МФО состоит из 21 пункта, разделенных на три подшкалы: физические, когнитивные и психосоциальные. Более высокие оценки указывают на большее влияние усталости. Общий балл - это сумма всех баллов элементов, причем оценки подшкалы рассчитываются отдельно.

Время администрирования составляет приблизительно 5-10 минут. Обычно он самостоятельно введен, но может быть проведен в качестве интервью, если это необходимо.

Изменение физического и псикологического влияния рассеянного склероза на жизнь пациентов, измеренная по шкале воздействия рассеянного склероза (MSIS-29)

MSIS-29-это мера результата, сообщаемая пациентом, предназначенную для оценки физического и психологического воздействия рассеянного склероза на жизнь пациентов. Он состоит из 29 пунктов, разделенных на две подшкалы:

• Физическое воздействие (20 пунктов): оценивает физические ограничения и проблемы, с которыми сталкиваются пациенты с РС.
• Психологическое воздействие (9 пунктов): оценивает эмоциональные и когнитивные эффекты РС.

Каждый элемент оценивается по шкале, с более высокими показателями, указывающими большее влияние MS. Общий балл - это сумма физических и психологических баллов подшкалы. Время администрирования составляет приблизительно 10-15 минут. Это может быть самостоятельно введено или проведено в качестве интервью.

Изменение ручного ловкости и тонких моторных навыков

Он будет измерен с использованием теста Purdue Pegboard (PPT). Это оценка, основанная на производительности, используемая для измерения ручного ловкости и тонких моторных навыков. Оценивает тонкие моторные навыки и координацию пальцев, рук и рук. Тест включает в себя прямоугольную доску с двумя наборами из 25 отверстий и четырьмя вогнутыми чашками наверху. Участников просят поместить небольшие металлические колышки в отверстия как можно быстрее. Тест включает в себя пять подтестов: правая, левая рука, обе руки, вправо + левая + обе руки (рассчитанная оценка) и задачу сборки. Каждый подтест рассчитан, как правило, 30 секунд для ручных задач и 60 секунд для задачи сборки. Время администрирования составляет приблизительно 5-10 минут. Это будет проводиться тестовым администратором. Участник сидит во время теста.

Изменение ловкости валового двигателя

Он будет оцениваться через тест коробки и блока (BBT). Он предназначен для оценки грубого ручного ловкости путем измерения способности перемещать небольшие блоки от одного отсека в другой. Тест включает в себя прямоугольную коробку, разделенную на два равных отсека на раздел. Сто пятьдесят небольших деревянных блоков (2,5 см каждый) помещаются в один отсек. Участникам поручено перемещать как можно больше блоков, по одному, от одного отсека к другому в течение 60-секундного периода. Оценка - это количество блоков, успешно перенесенных в течение срока. Более высокие оценки указывают на лучшую ручную ловкость. Время администрирования составляет приблизительно 2-5 минут. Тест будет проходить с участником, сидящим за столом, и он будет проводиться врачом или исследователем.

Изменение функциональной независимости для выполнения повседневной жизни

Он будет оцениваться с использованием индекса Бартела (BI). Он оценивает способность выполнять деятельность повседневной жизни (ADLS) независимо. Оценивает степень помощи, требуемой отдельным лицам для выполнения 10 основных ADL, включая кормление, купание, уход за собой, заправку, контроль кишечника и мочевого пузыря, использование туалета, трансферы (например, от стула к постели), подвижность и лазание по лестнице.

Индекс состоит из 10 пунктов, каждый из которых оценил по шкале, которая отражает уровень независимости. Общая оценка колеблется от 0 до 100, причем более высокие оценки указывают на большую независимость.

Каждое мероприятие оценивается на основе необходимой степени, с возможными оценками 0 (зависимым), 5 (требует некоторой помощи) или 10 (независимо) для большинства пунктов. Общий балл-это сумма отдельных баллов.

Его можно вводить посредством прямого наблюдения, самоотчета пациентов или интервью с личными лицами.

Изменения в способности выполнять инструментальную деятельность повседневной жизни

Он будет измерен по шкале инструментальной деятельности Lawton-Broady по шкале повседневной жизни (IADL). Это инструмент, используемый для оценки способности человека выполнять сложную повседневную деятельность, необходимую для независимой жизни. Измеряет способность выполнять инструментальную деятельность повседневной жизни, которые являются более сложными, чем основные задачи самообслуживания.

Шкала включает в себя 8 предметов, которые оценивают такие мероприятия, как использование телефона, покупки, приготовление пищи, домашнее хозяйство, прачечная, транспорт, управление лекарствами и обработка финансов.

Каждый элемент оценивается на основе уровня независимости, с общей оценкой в ​​диапазоне от 0 (низкая функция, зависимая) до 8 (высокая функция, независимая). Для мужчин счет колеблется от 0 до 5, чтобы избежать гендерного смещения.

Время администрирования составляет приблизительно 10-15 минут. Его можно вводить через интервью или письменную анкету, с ответами, предоставленными пациентом или опекуном, знакомым с способностями пациента.

Изменение когнитивной функции

Он будет оцениваться с помощью когнитивной оценки Монреаля (MOCA). Он оценивает несколько когнитивных областей, чтобы обеспечить всеобъемлющий обзор когнитивных способностей человека.

MOCA включает в себя задачи, которые измеряют внимание и концентрацию, исполнительные функции, память, язык, визуальные навыки, концептуальное мышление, расчеты и ориентацию.

Тест оценивается из 30 очков, при этом более высокие оценки указывают на лучшую когнитивную функцию. Оценка 26 или выше обычно считается нормальной.

Время администрирования составляет приблизительно 10 минут. Он проводится в качестве теста на бумажную и карандаш, он может проводиться медицинскими работниками.

Изменение в физическом, психическом и социальном здоровье аспекты, связанные с качеством жизни

Он будет измерен с качеством рассеянного склероза Life-54 (MSQOL-54). Это всеобъемлющая мера жизни, связанное со здоровьем, специально предназначенное для людей с рассеянным склерозом (MS). Оценивает общее качество жизни у пациентов с РС, охватывающая физическое, психическое и социальное здоровье.

Состоит из 54 пунктов, в том числе 36 пунктов из опроса здравоохранения SF-36 и 18 дополнительных пунктов, специфичных для MS. Он генерирует 12 подшкал и два резюме.

Подшкалы: физическая функция, ограничения роли (физическая и эмоциональная), боль, эмоциональное благополучие, энергия, восприятие здоровья, социальная функция, когнитивная функция, стресс здоровья, общее качество жизни и сексуальная функция.

Сводные оценки: композит физического здоровья и композит психического здоровья. Время администрирования составляет приблизительно 11-18 минут. Это может быть анкету для самостоятельного управления, но также может быть проведен в качестве интервью, если это необходимо.