Virtuaalitodellisuuden fysioterapian vaikutus multippeliskleroosipotilaille

Kokeellinen: Virtuaalitodellisuusryhmä

Interventioryhmä toteuttaa fysioterapiaohjelman virtuaalitodellisuudella ja tavanomaisella hoidolla 10 viikon ajan. He saavat 2 viikoittaista 60 minuutin hoitokertaa, jotka on jaettu 45 minuutin fysioterapiaan virtuaalitodellisuuteen perustuvalla laitteella (Dynamics VR) terapeuttisen protokollan mukaisesti, jossa potilaat saavat harjoituksia, jotka perustuvat motorisen oppimisen teoriaan yläraajojen ja vartalon työskentelyyn mukaan lukien. hienomotoriset ja karkeamotoriset harjoitukset, vartalon hallinta ja asennonhallintaharjoitukset, jotka lisäävät harjoitusten tarvetasoa tai vaikeutta viikkojen kuluessa. Lisäksi he saavat 15 minuutin täydentävän hoidon tavanomaisella fysioterapialla, joka on suunnattu kunkin potilaan erityistarpeisiin.

Muut: Virtuaalitodellisuusryhmä

Virtuaalitodellisuusryhmä suorittaa online-todellisuuspohjaisen laitteen fysioterapeutin valvonnassa terapeuttisen protokollan mukaisesti, jossa kysynnän taso mukautetaan potilaan kehitykseen. Tämä ohjelma tarjoaa pelillisen ja haastavan verkkoympäristön motorisen oppimisen tehostamiseksi ja sensomotoristen mukautumisten indusoimiseksi. Lisäksi he saavat tavanomaista fysioterapiaa, joka on suunnattu kunkin potilaan erityistavoitteisiin ja jonka tavoitteena on normalisoida sävy, aktivoida heikentyneet lihakset, helpottaa liikkumista, palauttaa herkkyys ja kompensoida toimintahäiriöitä. Lisäksi suoritetaan globaalia kinesiterapiaa, motorisia koordinaatioharjoituksia, polkimia, tärinähoitoa (vibrosphere®) ja analgeettista sähköhoitoa tarvittaessa.

Placebo Comparator: Placebo Virtuaalitodellisuusryhmä

Vertailuryhmä toteuttaa 10 viikon ajan tavanomaista fysioterapiaohjelmaa, jossa he saavat kaksi viikoittaista 60 minuutin hoitokertaa, jotka jakautuvat 45 minuutin fysioterapiaan ja 15 minuutin online-virtuaalitodellisuuden lumelääkehoitoon.

Muut: Placebo virtuaalitodellisuusryhmä

Kontrolliryhmälle tehdään perinteinen fysioterapiaohjelma, joka perustuu jänteyden normalisointiin, heikenneiden lihasten aktivointiin ja normaalin liikkeen helpottamiseen, herkkyysmuutosten palautumiseen sekä menetettujen toimintapuutteiden kompensointiin. Lisäksi tehdään globaaleja kinesiterapiaharjoituksia paarilla, liikekoordinaatioharjoituksia, polkimia, tärinäterapiaa (vibrosphere®) ja tarvittaessa analgeettista sähköhoitoa. Lopuksi vertailu- ja interventioryhmien välisten erojen minimoimiseksi kontrolliryhmän osallistujat katsovat VR-laseista Youtube-alustalla vapaasti katsottavan 15 minuutin geneerisen 2D-videon ilman erityisiä ohjelmistoja.

Väsymysvaikutuksen muutos mitattuna modifioidulla väsymysvaikutusasteikolla (MFIS)

Muokattu väsymysvaikutusasteikko on itseraportointikysely, jonka tarkoituksena on arvioida väsymyksen vaikutusta multippeliskleroosipotilaisiin (MS). Se arvioi, kuinka väsymys vaikuttaa fyysiseen, kognitiiviseen ja psykososiaaliseen toimintaan jokapäiväisessä elämässä MS -potilailla. MFIS koostuu 21 kohteesta, jotka on jaettu kolmeen osa -asteikkoon: fyysiset, kognitiiviset ja psykososiaaliset. Korkeammat pisteet osoittavat väsymyksen suuremman vaikutuksen. Kokonaispistemäärä on kaikkien tuotepisteiden summa, ala -asteikon pisteet lasketaan erikseen.

Hallinto-aika on noin 5-10 minuuttia. Se on tyypillisesti itsehallittu, mutta se voidaan tarvittaessa tehdä haastatteluna.

Multippeliskleroosin fyysisten ja ptisologisten vaikutusten muutos potilaiden elämää mitattuna multippeliskleroosin vaikutusasteikolla (MSIS-29)

MSIS-29 on potilaan ilmoittama tulosmitta, joka on suunniteltu arvioimaan multippeliskleroosin fyysisiä ja psykologisia vaikutuksia potilaiden elämään. Se koostuu 29 kohteesta, jotka on jaettu kahteen osa -asteikkoon:

• Fyysiset vaikutukset (20 kohdetta): Arvioi MS -potilaiden kohtaamat fyysiset rajoitukset ja haasteet.
• Psykologiset vaikutukset (9 kohdetta): Arvioi MS: n emotionaaliset ja kognitiiviset vaikutukset.

Jokainen kohde on arvioitu asteikolla, korkeammat pisteet osoittavat MS: n suuremman vaikutuksen. Kokonaispistemäärä on fyysisten ja psykologisten ala -asteikkojen pistemäärä. Hallinto-aika on noin 10-15 minuuttia. Se voidaan hallita itse tai tehdä haastatteluna.

Manuaalisen taitojen muutos ja hienot motoriset taidot

Se mitataan Purduen pegboard -testillä (PPT). Se on suorituskykypohjainen arvio, jota käytetään manuaalisen taitojen ja hienon motorisen taitojen mittaamiseen. Arvioi hienoja motorisia taitoja ja sormien, käsien ja käsivarsien koordinointia. Testiin sisältyy suorakaiteen muotoinen levy, jossa on kaksi sarjaa 25 reikää ja neljä koveraa kuppia yläosassa. Osallistujia pyydetään asettamaan pienet metallitappit reikiin mahdollisimman nopeasti. Testi sisältää viisi alatestiä: oikea käsi, vasen käsi, molemmat kädet, oikea + vasen + molemmat kädet (laskettu pistemäärä) ja kokoonpanotehtävä. Jokainen alatesti on ajoitettu, tyypillisesti 30 sekuntia käsitehtäville ja 60 sekuntia kokoonpanotehtävälle. Hallinto-aika on noin 5-10 minuuttia. Sen suorittaa testin ylläpitäjä. Osallistuja istuu testin aikana.

Muutos bruttomoottorin manuaalisessa osaamisessa

Se arvioidaan laatikon ja lohkotestin (BBT) kautta. Se on suunniteltu arvioimaan brutto manuaalista osaamista mittaamalla kyky siirtää pieniä lohkoja osastosta toiseen. Testi sisältää suorakulmaisen laatikon, joka on jaettu kahteen yhtä suureen osastoon osion avulla. Sata viisikymmentä pientä puista lohkoa (kukin 2,5 cm) on sijoitettu yhteen osastoon. Osallistujia kehotetaan siirtämään mahdollisimman monta lohkoa yksi kerrallaan yhdestä osastosta toiseen 60 sekunnin aikana. Pistemäärä on, että lohkojen lukumäärä siirretään onnistuneesti määräajassa. Korkeammat pisteet osoittavat parempaa manuaalista osaamista. Hallinto-aika on noin 2–5 minuuttia. Testi annetaan pöydässä istuvan osallistujan kanssa, ja sen suorittaa kliinikko tai tutkija.

Funktionaalisen riippumattomuuden muutos päivittäisen elämän toiminnan suorittamiseksi

Se arvioidaan Barthel -indeksin (BI) avulla. Se arvioi kykyä suorittaa päivittäistä elämää (ADLS) itsenäisesti. Arvioi henkilö, jota yksilö vaatii 10 perusadl: n suorittamista, mukaan lukien ruokinta, uiminen, hoitaminen, kastike, suolen ja virtsarakon hallinta, wc -käyttö, siirrot (esim. Tuolista toiseen), liikkuvuus ja portaiden kiipeily.

Hakemisto koostuu 10 kohteesta, joista kukin pisteytetään asteikolla, joka heijastaa itsenäisyyden tasoa. Kokonaispistemäärä on välillä 0 - 100, korkeammat pisteet osoittavat suuremman itsenäisyyden.

Jokainen aktiviteetti pisteytetään vaaditun avun määrän perusteella, mahdollisilla pisteillä 0 (riippuvainen), 5 (tarvitsee apua) tai 10 (riippumaton) useimmille tuotteille. Kokonaispistemäärä on yksittäisten esineiden pistemäärien summa. Hallinto-aika on noin 5-10 minuuttia.

Sitä voidaan antaa suoran tarkkailun, potilaan itseraportin tai hoitajien kanssa haastattelujen avulla.

Muutos kyvyssä suorittaa instrumentaalista toimintaa päivittäisessä elämässä

Se mitataan Lawton-Brodyn päivittäisen elämän asteikon instrumentaalisella toiminnalla. Se on työkalu, jota käytetään arvioimaan yksilön kykyä suorittaa monimutkaisia ​​päivittäisiä toimintoja, jotka ovat välttämättömiä itsenäiseen elämiseen. Mittaa kyvyn suorittaa päivittäisen elämän instrumentaalisia toimintoja, jotka ovat monimutkaisempia kuin itsehoitotehtävät.

Asteikko sisältää 8 tuotetta, jotka arvioivat toimintaa, kuten puhelimen, ostoksen, ruoanvalmistuksen, taloudenhoitojen, pyykinpesun, kuljetuksen, lääkityksen hallinnan ja talouden käsittelyn käyttäminen.

Jokainen kohde pisteytetään itsenäisyyden tason perusteella, kokonaispistemäärä vaihtelee välillä 0 (matala toiminto, riippuvainen) 8: een (korkea funktio, riippumaton). Miesten pisteet vaihtelevat välillä 0 - 5 sukupuolten puolueellisuuden välttämiseksi.

Hallinto-aika on noin 10-15 minuuttia. Sitä voidaan antaa haastattelun tai kirjallisen kyselylomakkeen kautta, ja potilaan kyvyt tuntevat vastaukset tai hoitaja.

Muutos kognitiivisessa toiminnassa

Se arvioidaan Montrealin kognitiivisella arvioinnilla (MOCA). Se arvioi useita kognitiivisia alueita tarjoamaan kattavan yleiskuvan yksilön kognitiivisista kyvyistä.

MOCA sisältää tehtäviä, jotka mittaavat huomiota ja keskittymistä, toimeenpanotoimintoja, muistia, kieliä, visospatiaalisia taitoja, käsitteellistä ajattelua, laskelmia ja suuntautumista.

Testi pisteytetään 30 pisteestä, ja korkeammat pisteet osoittavat parempaa kognitiivista toimintaa. Pisteet 26 tai enemmän pidetään yleensä normaalina.

Hallinto -aika on noin 10 minuuttia. Sitä annetaan paperi- ja lyijykynätestinä, terveydenhuollon ammattilaiset voivat suorittaa sen.

Elämänlaatuun liittyvät fyysiset, henkiset ja sosiaaliset terveydenhuollon näkökohdat

Se mitataan multippeliskleroosin elämänlaadulla-54 (MSQOL-54). Se on kattava terveyteen liittyvä elämänlaatu mittaa, joka on erityisesti suunniteltu multippeliskleroosilla (MS). Arvioi MS -potilaiden elämänlaadun yleinen elämänlaatu kattaa fyysiset, henkiset ja sosiaalisen terveyden näkökohdat.

Koostuu 54 tuotteesta, mukaan lukien 36 tuotetta SF-36-terveystutkimuksesta ja 18 MS: lle erityistä lisäkohtaa. Se tuottaa 12 ala -asteikkoa ja kaksi yhteenvetopistettä.

Aliasteikot: fyysinen toiminta, roolirajoitukset (fyysinen ja emotionaalinen), kipu, emotionaalinen hyvinvointi, energia, terveyskäsitykset, sosiaalinen toiminta, kognitiivinen toiminta, terveysvaikeus, yleinen elämänlaatu ja seksuaalinen toiminta.

Yhteenvetopisteet: Fyysinen terveyskomposiitti ja mielenterveyskomposiitti. Hallinto-aika on noin 11-18 minuuttia. Se voidaan hallita itsehallinnut, mutta sitä voidaan tarvittaessa tehdä haastatteluna.