Účinky Jandova přístupu vs. PNF techniky na bolest, ROM, invaliditu, vytrvalost a kvalitu života u pacientů s LCS

Randomizovaná klinická studie byla provedena na klinice Riphah v Lahore. Celkem 52 pacientů (N=52) bylo hodnoceno z hlediska kritérií vhodnosti pomocí nepravděpodobnosti konsekutivního odběru vzorků. Z výzkumu bylo vyloučeno 6 účastníků. Těchto 6 pacientů odmítlo být součástí studie a odmítlo jakoukoli léčbu. Do studie bylo tedy zahrnuto 46 účastníků, kteří byli nejprve posouzeni a diagnostikováni s dolním zkříženým syndromem a kteří splnili kritéria pro zařazení. V důsledku toho bylo celkem 46 pacientů včetně (ženy: 39, muži: 7) považováno za způsobilých pro studii. Byli randomizováni pomocí počítačem generovaného softwaru. Seznam byl zakrytý zapečetěnou obálkou. Skupina A byla označena jako 1 a skupina B byla označena jako 2. Pacienti zařazení do této studie mají věk mezi 25-40 lety. Formulář souhlasu byl vyplněn před zahájením léčby. Účastníci byli náhodně zařazeni do dvou skupin pojmenovaných jako skupina A a skupina B. Základní hodnocení bolesti, postižení, kvality života, bederního rozsahu pohybu, rozsahu pohybu kyčle a vytrvalosti bylo provedeno pomocí NPRS, ODI, SF-36, inklinometru , goniometr, respektive McGillův test odolnosti, před zahájením léčby hodnotitelem. Obě skupiny: A a B dostávaly základní léčbu, která sestávala z vyhřívací podložky po dobu 10 minut, po které následovalo cvičení stability jádra po dobu 20 minut s 10 sekundovými intervaly odpočinku. Pacientům bylo doporučeno, aby se protahovali po dobu 5 minut a poté provedli cvičení stability řeziva.

Skupina A Skupina A nejprve obdržela základní léčbu uvedenou výše, poté proprioceptivní neuromuskulární facilitační techniku ​​pro strečink a rytmickou stabilizační techniku ​​pro posilování. PNF strečink byl proveden technikou kontrakt-relax v poloze na zádech, na břiše a na boku. Metoda kontraktu-relaxace zahrnuje cílový sval, který se má prodloužit a udržet v prodloužené poloze, zatímco pacient bude izometricky kontrahovat cílový sval do jeho maximální polohy po přidělenou dobu, která se pohybuje od 3 do 6 sekund. Sval, který se stahuje, je agonista a sval, který se uvolňuje, se nazývá antagonista.

• Protahování vzpřimovače páteře: Požádejte pacienta, aby si lehl a zvedl obě nohy k hrudníku uchopením kolem kolen, aby se protáhl sval vzpřimovač páteře. Požádejte pacienta, aby zastrčil bradu a podržel strečink po dobu 6 sekund s 80% silou maximální izometrické kontrakce na erector spinae, po které následuje 15sekundový pasivní statický strečink v opačném směru svalu.

Protažení quadratus lumborum: pacient bude provádět aktivní laterální flexi páteře. Pro natažení pravé QL pacient laterálně ohne páteř doleva a naopak. Požádejte pacienta, aby držel laterální flexi po dobu 6 sekund kontrakcí s 80% silou na maximální izometrické kontrakci na svalu, po které následuje 15sekundový pasivní statický strečink v opačném směru svalu.

Rectus femoris strečink: pacient bude ležet v poloze na boku na léčebném lehátku. Pacient ohne nejvyšší testovací koleno dozadu a terapeut se bude držet nad chodidlem pacienta, ohne koleno do 90 stupňů a vytáhne kyčle do extenze a požádá pacienta, aby držel 6 sekund kontrakci silou 80 % maximální izometrické kontrakce svalu následované 15sekundovým pasivním statickým strečinkem v opačném směru svalu.

Iliopsoasův strečink: při použití upravené polohy Thomasova testu bude pacient ležet na zádech na léčebném stole. Požádejte pacienta, aby držel nepostiženou nohu směrem k hrudi, terapeut pak nohu, kterou má natáhnout, přidrží nad kolenem a poskytne konstantní sílu k natažení a prodloužení nohy. Kontrakce budou drženy po dobu 6 sekund s 80% silou maximální izometrické kontrakce svalu s následným 15 sekundovým pasivním statickým strečinkem v opačném směru, než je technika rytmické stabilizace svalu; je také technika PNF, která prokazatelně posiluje a stabilizuje posturální trupové svaly kyčelního a ramenního pletence. Proto bude sloužit k posilování břišních svalů a hýžďových svalů.

• Posilování břišních a hýžďových svalů: Požádejte pacienta, aby si lehl na podložku s oběma pokrčenými koleny. Pacient zvedne boky a provede držení hýžďového svalu na 2 až 5 sekund proti odporu vyvinutému terapeutem. Boční rolování může také pacient provádět v každém směru proti odporu, který vyvíjí terapeut.

Skupina B: Skupina B dostala nahřívací podložku na 10 minut a cvičení core stability na dalších 20 minut, poté byla léčena Jandovým přístupem bolesti pohybového aparátu, který zahrnuje posilování ochablých svalů a protahování zatnutých svalů. Tento přístup zahrnoval:

• Protahovací cvičení pro vzpřimovač páteře a natahovače zad
• Protahovací cvičení pro m. iliopsoas a musculus rectus femoris
• Posilovací cvičení pro břišní sval a hýžďový sval maxima. Protahovací cvičení bude prováděno aktivně po dobu 30 sekund držení a 3 opakování.

Posilovací cvičení bude prováděno na 10 sekund držení a 10 opakování. Všechna cvičení budou prováděna 3x týdně po dobu 4 týdnů