Efeitos da abordagem Jandas versus técnica PNF na dor, ROM, incapacidade, resistência e qualidade de vida em pacientes com LCS

Um ensaio clínico randomizado foi conduzido na Riphah Clinic Lahore. Um total de 52 pacientes (N=52) foram avaliados quanto aos critérios de elegibilidade através da técnica de amostragem consecutiva não probabilística. 6 participantes foram excluídos da pesquisa. Esses 6 pacientes rejeitaram fazer parte do estudo e recusaram qualquer tratamento. Assim, 46 participantes foram incluídos no estudo que foram inicialmente avaliados e diagnosticados com síndrome cruzada inferior e atenderam aos critérios de inclusão. Como resultado, um total de 46 pacientes, incluindo (mulheres: 39, homens: 7) foram considerados elegíveis para o estudo. Eles foram randomizados por meio de software gerado por computador. A lista estava escondida por um envelope lacrado. O grupo A foi rotulado como 1 e o grupo B foi rotulado como 2. Os pacientes inscritos neste estudo têm idade entre 25-40 anos. O Termo de Consentimento foi preenchido antes do início do tratamento. Os participantes foram inscritos aleatoriamente em dois grupos denominados grupo A e grupo B. A avaliação inicial de dor, incapacidade, qualidade de vida, amplitude de movimento lombar, amplitude de movimento do quadril e resistência foi feita usando NPRS, ODI, SF-36, inclinômetro , goniômetro e teste de resistência McGill respectivamente, antes do início do tratamento por um avaliador. Ambos os grupos: A e B receberam tratamento inicial que consistia em uma almofada térmica por 10 minutos seguida de exercícios de estabilidade central por 20 minutos com 10 segundos de intervalos de descanso. Os pacientes foram orientados a alongar-se por 5 minutos e depois realizar exercícios de estabilidade lombar.

Grupo A O grupo A recebeu primeiro o tratamento inicial mencionado acima, depois a técnica de Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva para alongamento e a técnica de estabilização rítmica para fortalecimento. O alongamento FNP foi realizado pela técnica de contrair-relaxar nas posições supina, prona e deitada de lado. O método Contrair-Relaxar inclui o músculo alvo a ser alongado e mantido em posição alongada enquanto o paciente contrai o músculo alvo até sua posição máxima isometricamente por um período de tempo determinado que varia de 3 a 6 segundos. O músculo que está se contraindo é o agonista e o músculo que está relaxando é chamado de antagonista.

• Alongamento dos eretores da espinha: Peça ao paciente para se deitar e trazer ambas as pernas até o peito, agarrando os joelhos para alongar o músculo eretor da espinha. Peça ao paciente para contrair o queixo e manter o alongamento por 6 segundos de contração com 80% da força da contração isométrica máxima no eretor da espinha, seguido por um alongamento estático passivo de 15 segundos na direção oposta do músculo.

Alongamento do quadrado lombar: o paciente realizará flexão lateral ativa da coluna. Para alongar o QL direito o paciente flexionará lateralmente a coluna para a esquerda e vice-versa. Peça ao paciente para manter a flexão lateral por 6 segundos de contração com 80% de força na contração isométrica máxima do músculo, seguida de um alongamento estático passivo de 15 segundos na direção oposta do músculo.

Alongamento do reto femoral: o paciente ficará deitado de lado na marquesa de tratamento. O paciente flexionará o joelho de teste superior para trás e o terapeuta segurará acima do pé do paciente, dobrará o joelho em 90 graus e puxará o quadril em extensão e pedirá ao paciente para manter uma contração de 6 segundos com 80% de força da contração isométrica máxima do músculo seguida por um alongamento estático passivo de 15 segundos na direção oposta do músculo.

Alongamento do iliopsoas: utilizando a posição do teste de Thomas modificado, o paciente ficará deitado em decúbito dorsal na mesa de tratamento. Peça ao paciente para segurar a perna não afetada em direção ao peito, o terapeuta irá então segurar a perna a ser esticada acima do joelho e fornecerá uma força constante para esticar e estender a perna. As contrações serão realizadas por 6 segundos com 80% da força da contração isométrica máxima do músculo seguida de um alongamento estático passivo de 15 segundos na direção oposta da técnica de estabilização rítmica muscular; também é uma técnica FNP que fortalece e estabiliza os músculos posturais do tronco do quadril e da cintura escapular. Portanto será utilizado para o fortalecimento dos músculos abdominais e dos glúteos.

• Fortalecimento dos músculos abdominais e glúteos: Solicitar ao paciente que se deite no colchonete com ambos os joelhos flexionados. O paciente levantará o quadril e realizará uma sustentação dos glúteos por 2 a 5 segundos contra a resistência aplicada pelo terapeuta. Os giros do quadril também podem ser realizados pelo paciente em cada direção contra a resistência aplicada pelo terapeuta.

Grupo B: O grupo B recebeu almofada térmica por 10 minutos e exercícios de estabilidade central por mais 20 minutos, após os quais foi tratado com a abordagem de Janda para dores musculoesqueléticas que inclui fortalecimento dos músculos enfraquecidos e alongamento dos músculos contraídos. Esta abordagem incluiu:

• Exercício de alongamento para músculos eretores da coluna e extensores das costas
• Exercícios de alongamento para o músculo iliopsoas e músculo reto femoral
• Exercício de fortalecimento do músculo abdominal e do músculo glúteo máximo. O exercício de alongamento será realizado ativamente por 30 segundos e 3 repetições.

O exercício de fortalecimento será realizado por 10 segundos e 10 repetições. Todos os exercícios serão realizados 3 vezes por semana durante um total de 4 semanas