Effekter av Jandas-tilnærming vs PNF-teknikk på smerte, ROM, funksjonshemming, utholdenhet og QOL hos pasienter med LCS

En randomisert klinisk studie ble utført ved Riphah Clinic Lahore. Totalt 52 pasienter (N=52) ble vurdert for kvalifikasjonskriterier gjennom ikke-sannsynlighetskonsekutiv prøvetakingsteknikk. 6 deltakere ble ekskludert fra forskningen. Disse 6 pasientene avviste å være en del av studien og avslo all behandling. Derfor ble 46 deltakere inkludert i studien som først ble vurdert og diagnostisert med lavere krysssyndrom og oppfylte inklusjonskriteriene. Som et resultat ble totalt 46 pasienter inkludert (kvinner: 39, menn: 7) ansett som kvalifisert for studien. De ble randomisert gjennom datagenerert programvare. Listen ble skjult av en forseglet konvolutt. Gruppe A ble merket som 1 og gruppe B ble merket som 2. Pasienter som ble registrert i denne studien har en alder mellom 25-40 år. Samtykkeskjema ble fylt ut før oppstart av behandlingen. Deltakerne ble tilfeldig registrert i to grupper navngitt som gruppe A og gruppe B. Baseline vurdering av smerte, funksjonshemming, livskvalitet, lumbal bevegelse, hofteutslag og utholdenhet ble tatt ved hjelp av NPRS, ODI, SF-36, inklinometer , goniometer og McGill test av utholdenhet henholdsvis før starten av behandlingen av en bedømmer. Begge grupper: A og B fikk baselinebehandling som besto av en varmepute i 10 minutter etterfulgt av kjernestabilitetsøvelser i 20 minutter med 10 sekunders hvileintervaller. Pasientene ble rådet til å strekke seg i 5 minutter og deretter utføre trelaststabilitetsøvelser.

Gruppe A Gruppe A fikk først baseline-behandlingen nevnt ovenfor, deretter Proprioceptive Neuromuscular Facilitation-teknikk for tøying og rytmisk stabiliseringsteknikk for styrking. PNF-strekking ble utført ved bruk av kontrakt-relax-teknikk i liggende, liggende og sideliggende stilling. Contract-Relax-metoden inkluderer målmuskelen som skal forlenges og holdes i forlenget posisjon, mens pasienten vil trekke sammen Target-Muscle til sin maksimale posisjon isometrisk i en tildelt tidsperiode som varierer fra 3 til 6 sekunder. Muskelen som trekker seg sammen er agonisten og muskelen som slapper av kalles antagonisten.

• Erector spinae stretching: Be pasienten legge seg ned og ta begge bena opp til brystet ved å ta tak rundt knærne for å strekke erector spinae-muskelen. Be pasienten legge inn haken og holde strekningen i 6 sekunders sammentrekning med 80 % kraft av maksimal isometrisk sammentrekning på erector spinae etterfulgt av en 15 sekunders passiv statisk strekking i motsatt retning av muskelen.

Quadratus lumborum stretching: pasienten vil utføre aktiv lateral fleksjon av ryggraden. For å strekke høyre QL vil pasienten bøye ryggraden sideveis til venstre og omvendt. Be pasienten holde sidefleksjonen i 6 sekunders sammentrekning med 80 % kraft på den maksimale isometriske sammentrekningen på muskelen etterfulgt av en 15 sekunders passiv statisk strekking i motsatt retning av muskelen.

Rectus femoris stretching: pasienten vil ligge i sideliggende stilling på behandlingssofaen. Pasienten vil bøye det øverste testkneet bakover, og terapeuten vil holde seg over foten til pasienten, bøye kneet til 90 grader og vil trekke hoften i forlengelse og vil be pasienten holde en 6 sekunders sammentrekning med 80 % kraft av maksimal isometrisk sammentrekning av muskel etterfulgt av en 15-sekunders passiv statisk strekking i motsatt retning av muskelen.

Iliopsoas-strekking: ved å bruke den modifiserte Thomas-teststillingen vil pasienten ligge på rygg på behandlingsbordet. Be pasienten holde det upåvirkede benet mot brystet, terapeuten vil da holde benet som skal strekkes over kneet og vil gi en konstant kraft til å strekke og strekke benet. Sammentrekningene vil bli holdt i 6 sekunder med 80 % kraft av maksimal isometrisk sammentrekning av muskel etterfulgt av en 15-sekunders passiv statisk strekking i motsatt retning av muskelen Rytmisk stabiliseringsteknikk; er også en PNF-teknikk som har vist seg å styrke og stabilisere de posturale trunkmusklene i hofte- og skulderbelte. Derfor vil den brukes til å styrke magemusklene og setemusklene.

• Styrking av mage- og setemuskler: Be pasienten ligge på matten med begge knærne bøyd. Pasienten vil heve hoftene og utføre et glutehold i 2 til 5 sekunder mot motstanden som terapeuten påfører. Hofterullinger kan også utføres av pasienten i hver retning mot motstanden som terapeuten påfører.

Gruppe B: Gruppe B fikk varmepute i 10 minutter og kjernestabilitetsøvelser i ytterligere 20 minutter, hvoretter den ble behandlet med Jandas tilnærming til muskel- og skjelettsmerter som inkluderer styrking av de svekkede musklene og strekking av de strammede musklene. Denne tilnærmingen inkluderte:

• Strekkøvelse for erector spinae og ryggekstensormuskler
• Strekkøvelser for iliopsoas muskel og rectus femoris muskel
• Styrkende øvelse for magemuskel og gluteal maximus muskel. Strekkøvelsen utføres aktivt i 30 sekunders hold og 3 repetisjoner.

Styrkeøvelse vil bli utført i 10 sekunders hold og 10 repetisjoner. All trening vil bli utført 3 ganger per uke i totalt 4 uker