Wpływ podejścia Jandas w porównaniu z techniką PNF na ból, ROM, niepełnosprawność, wytrzymałość i jakość życia u pacjentów z LCS

Randomizowane badanie kliniczne przeprowadzono w Riphah Clinic Lahore. Ogółem 52 pacjentów (N=52) zostało ocenionych pod kątem kryteriów kwalifikowalności za pomocą techniki kolejnego pobierania próbek bez prawdopodobieństwa. Z badania wyłączono 6 uczestników. Tych 6 pacjentów odmówiło udziału w badaniu i jakiegokolwiek leczenia. W związku z tym do badania włączono 46 uczestników, u których najpierw zdiagnozowano zespół dolnego krzyża i którzy spełniali kryteria włączenia. W rezultacie ogółem 46 pacjentów, w tym (kobiety: 39, mężczyźni: 7), uznano za kwalifikujących się do badania. Byli randomizowani za pomocą oprogramowania komputerowego. Listę ukryto w zapieczętowanej kopercie. Grupę A oznaczono jako 1, a grupę B jako 2. Pacjenci włączeni do tego badania byli w wieku od 25 do 40 lat. Formularz zgody został wypełniony przed rozpoczęciem leczenia. Uczestników włączono losowo do dwóch grup oznaczonych jako grupa A i grupa B. Wyjściową ocenę bólu, niepełnosprawności, jakości życia, zakresu ruchu lędźwiowego, zakresu ruchu bioder i wytrzymałości dokonano za pomocą NPRS, ODI, SF-36, inklinometru odpowiednio goniometr i test wytrzymałości McGilla, przed rozpoczęciem leczenia przez osobę oceniającą. Obie grupy: A i B otrzymały leczenie podstawowe, które składało się z poduszki grzewczej przez 10 minut, a następnie ćwiczeń stabilizujących mięśnie tułowia przez 20 minut z 10-sekundowymi przerwami na odpoczynek. Pacjentom zalecono rozciąganie przez 5 minut, a następnie wykonanie ćwiczeń stabilizujących drewno.

Grupa A Grupa A najpierw otrzymała leczenie podstawowe wspomniane powyżej, następnie technikę proprioceptywnego wspomagania nerwowo-mięśniowego w celu rozciągania i technikę stabilizacji rytmicznej w celu wzmocnienia. Rozciąganie PNF przeprowadzono techniką skurczowo-relaksacyjną w pozycjach leżących na plecach, na brzuchu i na boku. Metoda Kontrakt-Relaks obejmuje wydłużenie mięśnia docelowego i utrzymywanie go w wydłużonej pozycji, podczas gdy pacjent napina mięsień docelowy izometrycznie do jego maksymalnej pozycji przez określony czas, który waha się od 3 do 6 sekund. Mięsień, który się kurczy, jest agonistą, a mięsień, który się rozluźnia, nazywany jest antagonistą.

• Rozciąganie prostowników kręgosłupa: Poproś pacjenta, aby się położył i podniósł obie nogi do klatki piersiowej, chwytając za kolana, aby rozciągnąć mięsień prostownik kręgosłupa. Poproś pacjenta, aby podwinął podbródek i utrzymał napięcie przez 6 sekund z siłą 80% maksymalnego skurczu izometrycznego prostownika kręgosłupa, a następnie wykonaj 15-sekundowe bierne rozciąganie statyczne w kierunku przeciwnym do mięśnia.

Rozciąganie mięśnia czworobocznego lędźwi: pacjent wykona aktywne boczne zgięcie kręgosłupa. Aby rozciągnąć prawy QL, pacjent zgina kręgosłup w lewo i odwrotnie. Poproś pacjenta, aby utrzymał zgięcie boczne przez 6 sekund skurczu z siłą 80% maksymalnego skurczu izometrycznego mięśnia, a następnie wykonał 15-sekundowe bierne rozciąganie statyczne w kierunku przeciwnym do mięśnia.

Rozciąganie mięśnia prostego uda: pacjent będzie leżał na kozetce w pozycji bocznej. Pacjent zgina najwyższe kolano testowe do tyłu, a terapeuta trzyma się nad stopą pacjenta, zgina kolano do 90 stopni, pociąga biodro do wyprostu i prosi pacjenta o utrzymanie skurczu przez 6 sekund z siłą 80% maksymalnego izometrycznego skurczu mięśnia, po którym następuje 15-sekundowe bierne rozciąganie statyczne w kierunku przeciwnym do mięśnia.

Rozciąganie mięśnia biodrowo-lędźwiowego: stosując zmodyfikowaną pozycję testu Thomasa, pacjent ułoży się na stole zabiegowym w pozycji leżącej. Poproś pacjenta, aby przyłożył zdrową nogę do klatki piersiowej, a terapeuta przytrzyma nogę do rozciągnięcia powyżej kolana i zapewni stałą siłę, aby ją rozciągnąć i wyprostować. Skurcze będą utrzymywane przez 6 sekund z siłą 80% maksymalnego skurczu izometrycznego mięśnia, po czym nastąpi 15-sekundowe bierne rozciąganie statyczne w kierunku przeciwnym do techniki stabilizacji rytmicznej mięśnia; jest również techniką PNF, która, jak wykazano, wzmacnia i stabilizuje mięśnie tułowia posturalnego obręczy biodrowej i barkowej. Dlatego będzie stosowany do wzmacniania mięśni brzucha i mięśni pośladkowych.

• Wzmocnienie mięśni brzucha i pośladków: Poproś pacjenta, aby położył się na macie z ugiętymi obydwoma kolanami. Pacjent uniesie biodra i utrzyma pośladki przez 2 do 5 sekund wbrew oporowi stosowanemu przez terapeutę. Rolki biodrowe mogą być także wykonywane przez pacjenta w każdym kierunku, wbrew oporowi stawianemu przez terapeutę.

Grupa B: Grupa B przez 10 minut otrzymywała poduszkę grzewczą i przez kolejne 20 minut ćwiczenia stabilizujące mięśnie tułowia, po czym poddano ją leczeniu bólu mięśniowo-szkieletowego metodą Jandy, obejmującą wzmocnienie osłabionych mięśni i rozciąganie napiętych mięśni. Podejście to obejmowało:

• Ćwiczenie rozciągające mięśni prostowników kręgosłupa i prostowników pleców
• Ćwiczenia rozciągające mięśnia biodrowo-lędźwiowego i mięśnia prostego uda
• Ćwiczenia wzmacniające mięśnie brzucha i mięsień pośladkowy wielki. Ćwiczenie rozciągające będzie wykonywane aktywnie przez 30 sekund przytrzymania i 3 powtórzenia.

Ćwiczenie wzmacniające będzie wykonywane przez 10 sekund przytrzymania i 10 powtórzeń. Wszystkie ćwiczenia będą wykonywane 3 razy w tygodniu przez łącznie 4 tygodnie