Effecten van Jandas-aanpak versus PNF-techniek op pijn, ROM, invaliditeit, uithoudingsvermogen en kwaliteit van leven bij patiënten met LCS

Er werd een gerandomiseerde klinische studie uitgevoerd in de Riphah Clinic Lahore. In totaal werden 52 patiënten (N=52) beoordeeld op geschiktheidscriteria via een niet-waarschijnlijke opeenvolgende bemonsteringstechniek. Er zijn 6 deelnemers uitgesloten van het onderzoek. Deze 6 patiënten weigerden deel te nemen aan de studie en weigerden elke behandeling. Daarom werden 46 deelnemers in de studie opgenomen die eerst werden beoordeeld en gediagnosticeerd met het lagere kruissyndroom en voldeden aan de inclusiecriteria. Als gevolg hiervan werden in totaal 46 patiënten, waaronder (vrouwen: 39, mannen: 7), in aanmerking genomen voor het onderzoek. Ze werden gerandomiseerd via computergegenereerde software. De lijst was verborgen achter een verzegelde envelop. Groep A werd gelabeld als 1 en groep B werd gelabeld als 2. Patiënten die deelnamen aan dit onderzoek hebben een leeftijd tussen de 25 en 40 jaar. Het toestemmingsformulier werd vóór aanvang van de behandeling ingevuld. De deelnemers werden willekeurig in twee groepen ingedeeld, genaamd groep A en groep B. Basisbeoordeling van pijn, invaliditeit, kwaliteit van leven, lumbale bewegingsvrijheid, heupbewegingsbereik en uithoudingsvermogen werd uitgevoerd met behulp van NPRS, ODI, SF-36, inclinometer , goniometer en McGill uithoudingsvermogentest, vóór aanvang van de behandeling door een beoordelaar. Beide groepen: A en B kregen een basisbehandeling die bestond uit een verwarmingskussen gedurende 10 minuten, gevolgd door kernstabiliteitsoefeningen gedurende 20 minuten met rustintervallen van 10 seconden. Patiënten werd geadviseerd om gedurende 5 minuten te strekken en vervolgens oefeningen voor de stabiliteit van de romp uit te voeren.

Groep A Groep A kreeg eerst de hierboven genoemde basisbehandeling, daarna de proprioceptieve neuromusculaire facilitatietechniek voor stretching en de ritmische stabilisatietechniek voor versterking. PNF-strekking werd uitgevoerd met behulp van de contract-relax-techniek in rugligging, buikligging en zijligging. Bij de Contract-Relax-methode wordt de doelspier verlengd en in verlengde positie gehouden, terwijl de patiënt de doelspier isometrisch tot zijn maximale positie samentrekt gedurende een toegewezen tijdsduur die varieert van 3 tot 6 seconden. De spier die samentrekt is de agonist en de spier die ontspant heet de antagonist.

• Rekken van de erector spinae: Vraag de patiënt om te gaan liggen en breng beide benen naar de borst door ze rond de knieën te grijpen om de spier van de erector spinae te strekken. Vraag de patiënt om de kin in te trekken en de rekoefening gedurende 6 seconden vast te houden met een kracht van 80% van de maximale isometrische contractie op de erector spinae, gevolgd door een passieve statische rekoefening van 15 seconden in de tegenovergestelde richting van de spier.

Quadratus lumborum strekken: de patiënt zal actieve lateroflexie van de wervelkolom uitvoeren. Om de rechter QL te strekken, zal de patiënt de wervelkolom lateraal naar links buigen en omgekeerd. Vraag de patiënt om de laterale flexie gedurende 6 seconden aan te houden met 80% kracht op de maximale isometrische contractie van de spier, gevolgd door 15 seconden passief statisch strekken in de tegenovergestelde richting van de spier.

Rectus femoris strekken: de patiënt ligt zijlig op de behandelbank. De patiënt zal de bovenste testknie naar achteren buigen en de therapeut zal zich boven de voet van de patiënt vasthouden, de knie 90 graden buigen en de heup in extensie trekken en de patiënt vragen een contractie van 6 seconden met een kracht van 80% vast te houden van de maximale isometrische samentrekking van de spier, gevolgd door een passieve statische rekoefening van 15 seconden in de tegenovergestelde richting van de spier.

Iliopsoas stretching: door gebruik te maken van de aangepaste Thomas-testpositie komt de patiënt in rugligging op de behandeltafel te liggen. Vraag de patiënt om het niet-aangedane been naar de borst te houden. De therapeut zal dan het te strekken been boven de knie houden en een constante kracht uitoefenen om het been te strekken en te strekken. De contracties worden gedurende 6 seconden vastgehouden met 80% kracht van de maximale isometrische spiercontractie, gevolgd door een passieve statische rekoefening van 15 seconden in de tegenovergestelde richting van de spier. Ritmische stabilisatietechniek; is ook een PNF-techniek waarvan is aangetoond dat deze de houdingsrompspieren van de heup- en schoudergordel versterkt en stabiliseert. Daarom zal het worden gebruikt voor het versterken van de buikspieren en de bilspieren.

• Versterking van buik- en bilspieren: Vraag de patiënt om op de mat te gaan liggen met beide knieën gebogen. De patiënt tilt de heupen op en houdt de bilspieren gedurende 2 tot 5 seconden vast tegen de weerstand van de therapeut. Heuprollen kunnen ook door de patiënt in elke richting worden uitgevoerd, tegen de weerstand in die door de therapeut wordt uitgeoefend.

Groep B: Groep B kreeg gedurende 10 minuten een verwarmingskussen en nog eens 20 minuten core-stabiliteitsoefeningen, waarna het werd behandeld met de Janda-benadering van musculoskeletale pijn, waaronder het versterken van de verzwakte spieren en het strekken van de gespannen spieren. Deze aanpak omvatte:

• Rekoefeningen voor de erector spinae en de rugextensoren
• Rekoefeningen voor de iliopsoas-spier en de rectus femoris-spier
• Versterkende oefening voor de buikspieren en de gluteale maximus-spier. Rekoefeningen worden actief uitgevoerd gedurende 30 seconden en 3 herhalingen.

Versterkingsoefeningen worden uitgevoerd gedurende 10 seconden en 10 herhalingen. Alle oefeningen worden 3 keer per week uitgevoerd gedurende een totaal van 4 weken