Effetti dell'approccio Jandas rispetto alla tecnica PNF su dolore, ROM, disabilità, resistenza e QOL nei pazienti con LCS

Uno studio clinico randomizzato è stato condotto presso la Riphah Clinic Lahore. Un totale di 52 pazienti (N=52) sono stati valutati in base ai criteri di ammissibilità attraverso la tecnica di campionamento consecutivo non probabilistico. 6 partecipanti sono stati esclusi dalla ricerca. Questi 6 pazienti hanno rifiutato di far parte dello studio e hanno rifiutato qualsiasi trattamento. Pertanto nello studio sono stati inclusi 46 partecipanti che sono stati prima valutati e diagnosticati con la sindrome della croce inferiore e hanno soddisfatto i criteri di inclusione. Di conseguenza, un totale di 46 pazienti inclusi (femmine: 39, maschi: 7) sono stati considerati idonei per lo studio. Sono stati randomizzati tramite software generato dal computer. L'elenco era nascosto da una busta sigillata. Il gruppo A è stato etichettato come 1 e il gruppo B è stato etichettato come 2. I pazienti arruolati in questo studio hanno un'età compresa tra 25 e 40 anni. Il modulo di consenso è stato compilato prima dell'inizio del trattamento. I partecipanti sono stati arruolati in modo casuale in due gruppi denominati gruppo A e gruppo B. La valutazione di base di dolore, disabilità, qualità della vita, range di movimento lombare, range di movimento dell'anca e resistenza è stata effettuata utilizzando NPRS, ODI, SF-36, inclinometro , goniometro e test di resistenza McGill rispettivamente, prima dell'inizio del trattamento da parte di un valutatore. Entrambi i gruppi: A e B hanno ricevuto un trattamento di base che consisteva in un cuscinetto riscaldante per 10 minuti seguito da esercizi di stabilità del core per 20 minuti con 10 secondi di intervalli di riposo. Ai pazienti è stato consigliato di fare stretching per 5 minuti, quindi di eseguire esercizi di stabilità del lombare.

Gruppo A Il gruppo A ha ricevuto prima il trattamento di base sopra menzionato, poi la tecnica di facilitazione neuromuscolare propriocettiva per lo stretching e la tecnica di stabilizzazione ritmica per il rafforzamento. Lo stretching del PNF è stato eseguito utilizzando la tecnica di rilassamento-contrazione in posizione supina, prona e distesa sul fianco. Il metodo Contract-Relax prevede che il muscolo target venga allungato e mantenuto in posizione allungata mentre il paziente contrae isometricamente il muscolo target nella sua posizione massima per un tempo assegnato che varia da 3 a 6 secondi. Il muscolo che si contrae è detto agonista mentre quello che si rilassa è detto antagonista.

• Stretching degli erettori spinali: chiedere al paziente di sdraiarsi e portare entrambe le gambe al petto afferrandogli le ginocchia per allungare i muscoli erettori della colonna vertebrale. Chiedere al paziente di piegare il mento e mantenere l'allungamento per 6 secondi di contrazione con l'80% della forza della contrazione isometrica massima sull'erettore spinale seguito da uno stretching statico passivo di 15 secondi nella direzione opposta del muscolo.

Stretching del quadrato lomborale: il paziente eseguirà una flessione laterale attiva della colonna vertebrale. Per allungare il QL destro il paziente flette lateralmente la colonna vertebrale a sinistra e viceversa. Chiedere al paziente di mantenere la flessione laterale per 6 secondi di contrazione con una forza dell'80% sulla contrazione isometrica massima del muscolo seguita da uno stretching statico passivo di 15 secondi nella direzione opposta del muscolo.

Stretching del retto femorale: il paziente giace sul lettino terapeutico in posizione distesa sul fianco. Il paziente fletterà all'indietro il ginocchio di prova più alto e il terapista si terrà sopra il piede del paziente, piegherà il ginocchio a 90 gradi e tirerà l'anca in estensione e chiederà al paziente di mantenere una contrazione di 6 secondi con l'80% della forza della massima contrazione isometrica del muscolo seguita da uno stretching statico passivo di 15 secondi nella direzione opposta del muscolo.

Stretching dell'ileopsoas: utilizzando la posizione modificata del test di Thomas, il paziente giace supino sul lettino. Chiedere al paziente di tenere la gamba non interessata verso il petto, il terapista manterrà quindi la gamba da allungare sopra il ginocchio e fornirà una forza costante per allungare ed estendere la gamba. Le contrazioni verranno mantenute per 6 secondi con l'80% della forza della massima contrazione isometrica del muscolo seguita da uno stretching statico passivo di 15 secondi nella direzione opposta alla tecnica di stabilizzazione ritmica muscolare; è anche una tecnica PNF che ha dimostrato di rafforzare e stabilizzare i muscoli posturali del tronco dell'anca e del cingolo scapolare. Pertanto verrà utilizzato per il rafforzamento dei muscoli addominali e dei glutei.

• Rafforzamento muscoli addominali e glutei: chiedere al paziente di distendersi sul tappetino con entrambe le ginocchia flesse. Il paziente alzerà i fianchi ed eseguirà una presa per i glutei per 2-5 secondi contro la resistenza applicata dal terapista. Il paziente può anche eseguire rotazioni dell'anca in ciascuna direzione contro la resistenza applicata dal terapista.

Gruppo B: Il gruppo B ha ricevuto un cuscinetto riscaldante per 10 minuti ed esercizi di stabilità del core per altri 20 minuti, dopodiché è stato trattato con l'approccio Janda al dolore muscoloscheletrico che include il rafforzamento dei muscoli indeboliti e lo stretching dei muscoli tesi. Questo approccio includeva:

• Esercizio di stretching per i muscoli erettori della colonna vertebrale ed estensori della schiena
• Esercizi di stretching per il muscolo ileopsoas e il muscolo retto femorale
• Esercizio di rafforzamento dei muscoli addominali e del muscolo massimo gluteo. L'esercizio di stretching verrà eseguito attivamente per 30 secondi di tenuta e 3 ripetizioni.

L'esercizio di rafforzamento verrà eseguito per 10 secondi di tenuta e 10 ripetizioni. Tutti gli esercizi verranno eseguiti 3 volte a settimana per un totale di 4 settimane