Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Vliv přednemocničního a nemocničního zpoždění na výsledky infarktu myokardu (PHHD-MI)

16. září 2026 aktualizováno: Abdulillah R. Khamees, Al-Nahrain University

Vliv přednemocničního a nemocničního zpoždění na výsledky infarktu myokardu: prospektivní observační studie ve fakultní nemocnici Al-Kadhimiya, Bagdád

Cílem této prospektivní observační studie je prozkoumat dopad přednemocničního a hospitalizačního zpoždění na výsledky pacientů s infarktem myokardu (IM) přijatých do fakultní nemocnice Al-Kadhimiya v Bagdádu.

Hlavní otázky, na které chce odpovědět, jsou:

Jak přednemocniční zpoždění (např. převoz pacienta a první lékařský kontakt) ovlivňuje klinické výsledky, jako je mortalita, míra komplikací a doba zotavení u pacientů s IM? Jaký vliv mají zpoždění související s nemocnicí (např. doba do intervence nebo reperfuzní terapie) na prognózu pacientů s IM?

Účastníci budou:

Být sledován po dobu, která uplynula od nástupu příznaků do prvního lékařského kontaktu a následné časové intervaly během nemocniční péče.

Nechte si zaznamenat a analyzovat jejich klinické výsledky, včetně hospitalizační úmrtnosti, délky pobytu a postintervenčních komplikací.

Přehled studie

Postavení

Nábor

Podmínky

Infarkt myokardu (MI)

Detailní popis

Infarkt myokardu (IM) je i nadále jednou z hlavních příčin kardiovaskulární mortality na celém světě, s výsledky vysoce závislými na včasnosti léčby. Včasná reperfuzní terapie je zásadní pro snížení mortality a minimalizaci dlouhodobých komplikací, jako je srdeční selhání a arytmie. Dopad opožděné léčby, jak v přednemocniční, tak v nemocniční fázi, je dobře zdokumentován, přičemž delší zpoždění významně zhoršuje klinické výsledky, zejména pokud jde o mortalitu a poškození myokardu. Nedávné studie mezitím naznačují, že časová zpoždění v péči u pacientů se STEMI (infarkt myokardu s elevací ST segmentu) obecně existují, což ukazuje na horší situaci v zemích s nízkými a středními příjmy než v zemích s vysokými příjmy.

Nemocniční a přednemocniční zpoždění jsou kritickými determinanty výsledků IM. Mezi faktory, které přispívají k přednemocničním zpožděním, patří problémy související s pacienty, jako je nedostatečné rozpoznání příznaků, nesprávná interpretace jejich závažnosti a zpoždění v rozhodování, stejně jako vnější faktory, jako jsou geografické překážky pro zdravotnická zařízení a omezený přístup k lékařské pohotovosti. služby. Na základě těchto zjištění byly zahájeny některé národní nebo regionální programy ke snížení zpoždění tím, že se zaměřují na kontrolu těchto faktorů prostřednictvím vzdělávacích kampaní, implementace přednemocničního EKG, vytváření regionálních sítí spolupráce, a tyto akce se ukázaly jako účinné.

Zjevné jsou také další přispívající faktory, včetně administrativní neefektivnosti, zpoždění v diagnóze a problémů v přístupu ke specializované péči, jako je perkutánní koronární intervence nebo trombolýza. Důkazy naznačují, že dlouhodobé prodlevy v nemocnici zvyšují riziko nepříznivých klinických výsledků, včetně vyšší úmrtnosti a srdečního selhání.

Předchozí studie zdůrazňovaly významný vliv času na zotavení pacienta. Výzkum ukázal, že časná reperfuzní terapie, jako je trombolýza nebo perkutánní koronární intervence, může významně zlepšit přežití pacientů a snížit riziko dlouhodobých komplikací. Navzdory rozsáhlým globálním studiím však existuje omezený výzkum, který se zaměřuje na jedinečná zpoždění na Blízkém východě a v prostředí s nízkými zdroji, jako je Irák. Výzvy v oblasti zdravotní péče v těchto regionech, včetně přístupu k včasným pohotovostním službám a připravenosti nemocnic, vyžadují další zkoumání, aby bylo možné získat praktické poznatky.

V Iráku, zejména v Bagdádu, zůstává dopad přednemocničních a nemocničních zpoždění na výsledky MI stále nedostatečně prozkoumán. Zatímco kardiovaskulární onemocnění, včetně IM, převládají, zdravotní systém čelí významným výzvám, jako je omezené povědomí veřejnosti, nedostatečná přednemocniční péče a omezení nemocničního systému. Tyto faktory mohou přispívat k podstatnému zpoždění v léčbě IM, ale jejich konkrétní dopad na výsledky pacientů nebyl dostatečně studován. Cílem tohoto výzkumu je zaplnit tuto mezeru provedením prospektivní observační studie ve fakultní nemocnici Al-Kadhimiya v Bagdádu, která hodnotí rozsah přednemocničních a nemocničních zpoždění v léčbě IM a jejich korelaci s klinickými výsledky. Studie se snaží identifikovat kritická zpoždění a navrhnout doporučení pro zlepšení včasnosti péče o IM v Iráku.

Typ studie

Pozorovací

Zápis (Odhadovaný)

200

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Jméno: Abdulillah R. Khamees
Telefonní číslo: +9647838571013
E-mail: allaabed987@ced.nahrainuniv.edu.iq

Studijní místa

Irák
- - Baghdad, Irák
    - Nábor
    - College of Medicine - Al-Nahrain University
    - Dílčí vyšetřovatel:
      
      Ahmed K. Elshehaby, Student
    - Kontakt:
      
      Aws Al-Rubaye Lecturer, Internal Medicine
      
      Telefonní číslo: +9647730288897
      
      E-mail: awsalrubaye@nahrainuniv.edu.iq
    - Dílčí vyšetřovatel:
      
      Wissal Fatih Student
    - Dílčí vyšetřovatel:
      
      Maryem Filal Student
    - Dílčí vyšetřovatel:
      
      Alaa Hamza Lecturer
    - Dílčí vyšetřovatel:
      
      Rafal Abdulamir Abdullah Almaulla, M.B.CH.B
    - Vrchní vyšetřovatel:
      
      Abdulillah R. Khamees

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

Dospělý
Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Metoda odběru vzorků

Vzorek nepravděpodobnosti

Studijní populace

Studijní populace se bude skládat z dospělých pacientů ve věku 18 let a starších, u kterých je diagnostikován akutní infarkt myokardu (MI), buď STEMI nebo NSTEMI, potvrzený klinickými příznaky, elektrokardiogramem (EKG) a zvýšenými srdečními biomarkery (např. troponin). Účastníci budou přijati do fakultní nemocnice Al-Kadhimiya do 12 hodin od nástupu příznaků a podstoupí reperfuzní terapii, jako je trombolýza nebo perkutánní koronární intervence (PCI).

Popis

Kritéria zahrnutí:

Pacienti, kteří poskytují informovaný souhlas (nebo zákonný zástupce poskytuje souhlas, pokud to pacient není schopen).
Pacienti, kteří podstupují reperfuzní terapii, jako je trombolýza nebo perkutánní koronární intervence (PCI).
Pacienti přijati do fakultní nemocnice Al-Kadhimiya do 12 hodin od nástupu příznaků.

Kritéria vyloučení:

Pacienti s neakutním infarktem myokardu (např. stabilní angina pectoris, předchozí infarkt myokardu).
Pacienti se závažnými komorbiditami (např. pokročilá rakovina, konečné stádium onemocnění ledvin), které mohou komplikovat hodnocení výsledků nebo interferovat s léčebnými protokoly.
Pacienti, kteří jsou převedeni do jiného zařízení před zahájením reperfuzní terapie.
Těhotné ženy nebo kojící ženy.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku	Popis opatření	Časové okno
Úmrtnost v nemocnici Časové okno: Až do vybití, průměrně 7 dní	procento pacientů, kteří zemřou během hospitalizace po infarktu myokardu.	Až do vybití, průměrně 7 dní

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku	Popis opatření	Časové okno
Time-to-Reperfuzní terapie Časové okno: Přednemocniční zpoždění: Průměrně 4 hodiny od nástupu příznaků do prvního lékařského kontaktu. Zpoždění v nemocnici: Průměrně 2 hodiny od přijetí do nemocnice do zahájení reperfuzní terapie.	Doba (v minutách) od nástupu symptomu do zahájení reperfuzní terapie (např. trombolýza nebo perkutánní koronární intervence).	Přednemocniční zpoždění: Průměrně 4 hodiny od nástupu příznaků do prvního lékařského kontaktu. Zpoždění v nemocnici: Průměrně 2 hodiny od přijetí do nemocnice do zahájení reperfuzní terapie.
Délka pobytu v nemocnici Časové okno: Až do vybití, průměrně 7 dní	Celková doba pobytu pacienta v nemocnici měřená od data přijetí do data propuštění.	Až do vybití, průměrně 7 dní
Závažné nežádoucí srdeční příhody (MACE) Časové okno: Až do vybití, průměrně 7 dní	Zahrnuje recidivující infarkt myokardu, srdeční selhání a arytmie vyskytující se během hospitalizace.	Až do vybití, průměrně 7 dní
Míra komplikací Časové okno: Až do vybití, průměrně 7 dní	Podíl pacientů, u kterých se rozvinou komplikace související se zpožděním léčby (např. kardiogenní šok, ruptura komory).	Až do vybití, průměrně 7 dní

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Al-Nahrain University

Vyšetřovatelé

Ředitel studie: Aws Al-Rubaye Lecturer, Internal Medicine, College Of Medicine - Nahrain University

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

20. února 2025

Primární dokončení (Odhadovaný)

10. prosince 2027

Dokončení studie (Odhadovaný)

20. prosince 2027

Termíny zápisu do studia

První předloženo

13. prosince 2024

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality