Wpływ opóźnień przedszpitalnych i szpitalnych na wyniki zawału mięśnia sercowego (PHHD-MI)

Zawał mięśnia sercowego (MI) w dalszym ciągu jest jedną z głównych przyczyn śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych na świecie, a wyniki w dużym stopniu zależą od terminowości leczenia. Wczesna terapia reperfuzyjna ma kluczowe znaczenie dla zmniejszenia śmiertelności i zminimalizowania odległych powikłań, takich jak niewydolność serca i zaburzenia rytmu serca. Wpływ opóźnienia leczenia, zarówno na etapie przedszpitalnym, jak i szpitalnym, jest dobrze udokumentowany, przy czym dłuższe opóźnienia znacznie pogarszają wyniki kliniczne, szczególnie w zakresie śmiertelności i uszkodzenia mięśnia sercowego. Tymczasem ostatnie badania wskazują, że opóźnienia w opiece nad pacjentami ze STEMI (zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST) występują powszechnie, co wskazuje na gorszą sytuację w krajach o niskich i średnich dochodach niż w krajach o wysokich dochodach.

Opóźnienia w szpitalu i przedszpitalne są krytycznymi determinantami wyników zawału serca. Do czynników wpływających na opóźnienia przedszpitalne zaliczają się kwestie związane z pacjentem, takie jak brak rozpoznania objawów, błędna interpretacja ich nasilenia i opóźnienia w podejmowaniu decyzji, a także czynniki zewnętrzne, takie jak bariery geograficzne w dostępie do placówek opieki zdrowotnej i ograniczony dostęp do ratownictwa medycznego. usługi. W oparciu o te ustalenia zainicjowano pewne krajowe lub regionalne programy mające na celu zmniejszenie opóźnień poprzez kontrolowanie tych czynników poprzez kampanie edukacyjne, wdrożenie przedszpitalnego EKG i utworzenie regionalnych sieci współpracy, a działania te okazały się skuteczne.

Oczywiste są również dodatkowe czynniki, w tym nieefektywność administracyjna, opóźnienia w diagnozie i trudności w dostępie do specjalistycznej opieki, takiej jak przezskórna interwencja wieńcowa lub tromboliza. Dowody sugerują, że długotrwałe opóźnienia w szpitalu zwiększają ryzyko wystąpienia niekorzystnych wyników klinicznych, w tym wyższej śmiertelności i niewydolności serca.

Poprzednie badania podkreślały istotny wpływ czasu na powrót pacjenta do zdrowia. Badania wykazały, że wczesna terapia reperfuzyjna, taka jak tromboliza lub przezskórna interwencja wieńcowa, może znacząco poprawić przeżycie pacjentów i zmniejszyć ryzyko odległych powikłań. Jednakże pomimo szeroko zakrojonych badań globalnych istnieje niewiele badań skupiających się na wyjątkowych opóźnieniach występujących na Bliskim Wschodzie i w obszarach o niskich zasobach, takich jak Irak. Wyzwania związane z opieką zdrowotną w tych regionach, w tym dostęp do terminowych służb ratunkowych i gotowość szpitali, wymagają dalszych badań, aby uzyskać przydatne informacje.

W Iraku, zwłaszcza w Bagdadzie, wpływ opóźnień przedszpitalnych i szpitalnych na wyniki leczenia zawału serca pozostaje niedostatecznie zbadany. Chociaż choroby układu krążenia, w tym zawał serca, są powszechne, system opieki zdrowotnej stoi przed poważnymi wyzwaniami, takimi jak ograniczona świadomość społeczna, nieodpowiednia opieka przedszpitalna i ograniczenia systemu szpitalnego. Czynniki te mogą przyczyniać się do znacznych opóźnień w leczeniu zawału serca, ale ich specyficzny wpływ na wyniki leczenia nie został dobrze zbadany. Niniejsze badanie ma na celu wypełnienie tej luki poprzez przeprowadzenie prospektywnego badania obserwacyjnego w szpitalu klinicznym Al-Kadhimiya w Bagdadzie, oceniającego zakres opóźnień przedszpitalnych i szpitalnych w leczeniu zawału serca oraz ich korelację z wynikami klinicznymi. Celem badania jest zidentyfikowanie krytycznych opóźnień i zaproponowanie zaleceń dotyczących poprawy terminowości opieki zawałowej w Iraku.