Impacto dos atrasos pré-hospitalares e hospitalares nos resultados do infarto do miocárdio (PHHD-MI)

O infarto do miocárdio (IM) continua a ser uma das principais causas de mortalidade cardiovascular em todo o mundo, com resultados altamente dependentes da oportunidade do tratamento. A terapia de reperfusão precoce é crucial para reduzir a mortalidade e minimizar complicações a longo prazo, como insuficiência cardíaca e arritmias. O impacto do atraso no tratamento, tanto nas fases pré-hospitalar como hospitalar, está bem documentado, com atrasos mais longos agravando significativamente os resultados clínicos, particularmente em termos de mortalidade e danos no miocárdio. Entretanto, estudos recentes indicam que os atrasos no tratamento de pacientes com STEMI (enfarte do miocárdio com elevação do segmento ST) existem universalmente, mostrando uma situação pior nos países de rendimento baixo e médio do que nos países de rendimento elevado.

Atrasos hospitalares e pré-hospitalares são determinantes críticos dos resultados do IM. Os factores que contribuem para os atrasos pré-hospitalares incluem questões relacionadas com os pacientes, tais como a falta de reconhecimento dos sintomas, a má interpretação da sua gravidade e atrasos na tomada de decisões, bem como factores externos, como barreiras geográficas às instalações de cuidados de saúde e acesso limitado a serviços médicos de emergência. serviços. Com base nestas conclusões, foram iniciados alguns programas nacionais ou regionais para reduzir os atrasos, visando o controlo destes factores através de campanhas educativas, implementação de ECG pré-hospitalar, estabelecimento de redes colaborativas regionais, e estas acções revelaram-se eficazes.

Fatores contribuintes adicionais também são evidentes, incluindo ineficiências administrativas, atrasos no diagnóstico e desafios no acesso a cuidados especializados, como intervenção coronária percutânea ou trombólise. As evidências sugerem que atrasos hospitalares prolongados aumentam o risco de resultados clínicos adversos, incluindo taxas mais elevadas de mortalidade e insuficiência cardíaca.

Estudos anteriores destacaram a influência significativa do tempo na recuperação do paciente. A investigação demonstrou que a terapia de reperfusão precoce, como a trombólise ou a intervenção coronária percutânea, pode melhorar significativamente a sobrevivência do paciente e reduzir o risco de complicações a longo prazo. No entanto, apesar dos extensos estudos globais, há pouca investigação que se concentre nos atrasos únicos encontrados no Médio Oriente e em locais com poucos recursos, como o Iraque. Os desafios dos cuidados de saúde nestas regiões, incluindo o acesso a serviços de emergência atempados e a prontidão hospitalar, exigem uma investigação mais aprofundada para fornecer conhecimentos práticos.

No Iraque, particularmente em Bagdad, o impacto dos atrasos pré-hospitalares e hospitalares nos resultados do enfarte do miocárdio permanece pouco explorado. Embora as doenças cardiovasculares, incluindo os EM, sejam prevalentes, o sistema de saúde enfrenta desafios significativos, tais como a sensibilização pública limitada, cuidados pré-hospitalares inadequados e restrições do sistema hospitalar. Estes factores podem contribuir para atrasos substanciais no tratamento do enfarte do miocárdio, mas o seu impacto específico nos resultados dos pacientes não foi bem estudado. Esta pesquisa visa preencher esta lacuna através da realização de um estudo observacional prospectivo no Hospital Universitário Al-Kadhimiya em Bagdá, avaliando a extensão dos atrasos pré-hospitalares e hospitalares no tratamento do IM e sua correlação com os resultados clínicos. O estudo procura identificar atrasos críticos e propor recomendações para melhorar a oportunidade dos cuidados de enfarte do miocárdio no Iraque.