Влияние задержки на догоспитальном и госпитальном этапе на исходы инфаркта миокарда (PHHD-MI)

Инфаркт миокарда (ИМ) продолжает оставаться одной из ведущих причин сердечно-сосудистой смертности во всем мире, исходы которого во многом зависят от своевременности лечения. Ранняя реперфузионная терапия имеет решающее значение для снижения смертности и минимизации долгосрочных осложнений, таких как сердечная недостаточность и аритмии. Влияние отложенного лечения, как на догоспитальном, так и на госпитальном этапе, хорошо документировано, при этом более длительные задержки значительно ухудшают клинические исходы, особенно с точки зрения смертности и повреждения миокарда. Между тем, недавние исследования показывают, что задержки в оказании помощи пациентам с ИМпST (инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST) существуют повсеместно, демонстрируя худшую ситуацию в странах с низким и средним уровнем дохода, чем в странах с высоким уровнем дохода.

Задержка в госпитализации и на догоспитальном этапе является решающим фактором, определяющим исход ИМ. Факторы, способствующие задержкам на догоспитальном этапе, включают проблемы, связанные с пациентами, такие как нераспознавание симптомов, неверная интерпретация их тяжести и задержки в принятии решений, а также внешние факторы, такие как географические барьеры для доступа к медицинским учреждениям и ограниченный доступ к неотложной медицинской помощи. услуги. На основе этих результатов были инициированы некоторые национальные или региональные программы по сокращению задержек, направленные на контроль этих факторов посредством образовательных кампаний, внедрения догоспитальной ЭКГ, создания региональных сетей сотрудничества, и эти действия оказались эффективными.

Также очевидны дополнительные способствующие факторы, в том числе административная неэффективность, задержки в диагностике и проблемы с доступом к специализированной помощи, такой как чрескожное коронарное вмешательство или тромболизис. Фактические данные свидетельствуют о том, что длительная задержка в больнице увеличивает риск неблагоприятных клинических исходов, включая более высокие показатели смертности и сердечной недостаточности.

Предыдущие исследования подчеркнули значительное влияние времени на выздоровление пациентов. Исследования показали, что ранняя реперфузионная терапия, такая как тромболизис или чрескожное коронарное вмешательство, может значительно улучшить выживаемость пациентов и снизить риск долгосрочных осложнений. Однако, несмотря на обширные глобальные исследования, существует ограниченное количество исследований, посвященных уникальным задержкам, возникающим на Ближнем Востоке и в странах с ограниченными ресурсами, таких как Ирак. Проблемы здравоохранения в этих регионах, включая доступ к своевременной неотложной помощи и готовность больниц, требуют дальнейшего изучения для получения действенной информации.

В Ираке, особенно в Багдаде, влияние задержек на догоспитальном и госпитальном этапе на исходы ИМ остается недостаточно изученным. Несмотря на широкое распространение сердечно-сосудистых заболеваний, включая ИМ, система здравоохранения сталкивается с серьезными проблемами, такими как ограниченная осведомленность общественности, неадекватная догоспитальная помощь и ограничения больничной системы. Эти факторы могут способствовать существенной задержке лечения ИМ, но их конкретное влияние на исходы пациентов недостаточно изучено. Настоящее исследование направлено на восполнение этого пробела путем проведения проспективного обсервационного исследования в клинической больнице Аль-Кадхимия в Багдаде, оценивая масштабы догоспитальных и больничных задержек в лечении ИМ и их корреляцию с клиническими исходами. Исследование направлено на выявление критических задержек и предложение рекомендаций по улучшению своевременности оказания помощи при ИМ в Ираке.