Einfluss präklinischer und stationärer Verzögerungen auf die Ergebnisse eines Myokardinfarkts (PHHD-MI)

Myokardinfarkte (MI) sind nach wie vor eine der häufigsten Ursachen für kardiovaskuläre Mortalität weltweit, wobei die Ergebnisse in hohem Maße von der Rechtzeitigkeit der Behandlung abhängen. Eine frühzeitige Reperfusionstherapie ist entscheidend für die Senkung der Mortalität und die Minimierung langfristiger Komplikationen wie Herzinsuffizienz und Herzrhythmusstörungen. Die Auswirkungen einer verzögerten Behandlung sowohl in der präklinischen als auch in der Krankenhausphase sind gut dokumentiert, wobei längere Verzögerungen die klinischen Ergebnisse erheblich verschlechtern, insbesondere im Hinblick auf Mortalität und Myokardschäden. Unterdessen deuten neuere Studien darauf hin, dass es bei Patienten mit STEMI (ST-Strecken-Hebungsinfarkt) überall zu Zeitverzögerungen bei der Behandlung kommt, wobei die Situation in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen schlimmer ist als in Ländern mit hohem Einkommen.

Verzögerungen im Krankenhaus und vor der Einlieferung sind entscheidende Faktoren für die Ergebnisse eines Myokardinfarkts. Zu den Faktoren, die zu Verzögerungen vor der Einlieferung ins Krankenhaus beitragen, gehören patientenbezogene Probleme, wie mangelndes Erkennen der Symptome, Fehlinterpretation ihrer Schwere und Verzögerungen bei der Entscheidungsfindung, aber auch externe Faktoren wie geografische Barrieren zu Gesundheitseinrichtungen und eingeschränkter Zugang zu Notfallmedizin Dienstleistungen. Basierend auf diesen Erkenntnissen wurden einige nationale oder regionale Programme initiiert, um die Verzögerungen zu reduzieren, indem sie darauf abzielten, diese Faktoren durch Aufklärungskampagnen, die Einführung von präklinischen EKGs und den Aufbau regionaler Kooperationsnetzwerke zu kontrollieren, und diese Maßnahmen haben sich als wirksam erwiesen.

Darüber hinaus sind weitere Faktoren erkennbar, darunter administrative Ineffizienzen, Verzögerungen bei der Diagnose und Schwierigkeiten beim Zugang zu spezialisierter Versorgung wie perkutanen Koronarinterventionen oder Thrombolyse. Es gibt Hinweise darauf, dass längere Verzögerungen im Krankenhaus das Risiko negativer klinischer Folgen erhöhen, einschließlich höherer Sterblichkeitsraten und Herzinsuffizienz.

Frühere Studien haben den erheblichen Einfluss der Zeit auf die Genesung des Patienten hervorgehoben. Untersuchungen haben gezeigt, dass eine frühe Reperfusionstherapie wie eine Thrombolyse oder eine perkutane Koronarintervention das Überleben des Patienten erheblich verbessern und das Risiko langfristiger Komplikationen verringern kann. Trotz umfangreicher globaler Studien gibt es jedoch nur begrenzte Forschungsergebnisse, die sich auf die besonderen Verzögerungen konzentrieren, die im Nahen Osten und in ressourcenarmen Gebieten wie dem Irak auftreten. Die Herausforderungen im Gesundheitswesen in diesen Regionen, einschließlich des Zugangs zu rechtzeitigen Notfalldiensten und der Krankenhausbereitschaft, erfordern weitere Untersuchungen, um umsetzbare Erkenntnisse zu liefern.

Im Irak, insbesondere in Bagdad, sind die Auswirkungen von Verzögerungen vor und im Krankenhaus auf die MI-Ergebnisse noch nicht ausreichend erforscht. Während Herz-Kreislauf-Erkrankungen, einschließlich Myokardinfarkt, weit verbreitet sind, steht das Gesundheitssystem vor erheblichen Herausforderungen, wie z. B. einem begrenzten öffentlichen Bewusstsein, unzureichender präklinischer Versorgung und Einschränkungen im Krankenhaussystem. Diese Faktoren können zu erheblichen Verzögerungen bei der MI-Behandlung beitragen, ihre spezifischen Auswirkungen auf die Patientenergebnisse wurden jedoch nicht ausreichend untersucht. Diese Forschung zielt darauf ab, diese Lücke zu schließen, indem eine prospektive Beobachtungsstudie am Lehrkrankenhaus Al-Kadhimiya in Bagdad durchgeführt wird, in der das Ausmaß von Verzögerungen vor der Einlieferung ins Krankenhaus und im Krankenhaus bei der Behandlung von Myokardinfarkten und deren Korrelation mit den klinischen Ergebnissen untersucht wird. Ziel der Studie ist es, kritische Verzögerungen zu identifizieren und Empfehlungen zur Verbesserung der Pünktlichkeit der MI-Versorgung im Irak vorzuschlagen.