Impacto de los retrasos prehospitalarios y hospitalarios en los resultados del infarto de miocardio (PHHD-MI)

El infarto de miocardio (IM) sigue siendo una de las principales causas de mortalidad cardiovascular a nivel mundial, y sus resultados dependen en gran medida de la oportunidad del tratamiento. La terapia de reperfusión temprana es crucial para reducir la mortalidad y minimizar las complicaciones a largo plazo, como la insuficiencia cardíaca y las arritmias. El impacto del retraso en el tratamiento, tanto en la fase prehospitalaria como hospitalaria, está bien documentado; los retrasos más prolongados empeoran significativamente los resultados clínicos, particularmente en términos de mortalidad y daño miocárdico. Mientras tanto, estudios recientes indican que los retrasos en la atención de los pacientes con STEMI (infarto de miocardio con elevación del segmento ST) existen universalmente, lo que muestra una situación peor en los países de ingresos bajos y medianos que en los países de ingresos altos.

Los retrasos hospitalarios y prehospitalarios son determinantes críticos de los resultados de la IM. Los factores que contribuyen a los retrasos prehospitalarios incluyen cuestiones relacionadas con los pacientes, como la falta de reconocimiento de los síntomas, la mala interpretación de su gravedad y los retrasos en la toma de decisiones, así como factores externos como las barreras geográficas a los centros de atención sanitaria y el acceso limitado a los servicios médicos de urgencia. servicios. Con base en estos hallazgos, se han iniciado algunos programas nacionales o regionales para reducir los retrasos apuntando al control de estos factores a través de campañas educativas, la implementación de ECG prehospitalarios y el establecimiento de redes de colaboración regionales, y estas acciones han resultado ser efectivas.

También son evidentes otros factores contribuyentes, como ineficiencias administrativas, retrasos en el diagnóstico y dificultades para acceder a atención especializada, como la intervención coronaria percutánea o la trombólisis. La evidencia sugiere que las demoras hospitalarias prolongadas aumentan el riesgo de resultados clínicos adversos, incluidas tasas más altas de mortalidad e insuficiencia cardíaca.

Estudios anteriores han destacado la influencia significativa del tiempo en la recuperación del paciente. Las investigaciones han demostrado que la terapia de reperfusión temprana, como la trombólisis o la intervención coronaria percutánea, puede mejorar significativamente la supervivencia del paciente y reducir el riesgo de complicaciones a largo plazo. Sin embargo, a pesar de extensos estudios globales, hay investigaciones limitadas que se centren en los retrasos únicos encontrados en Medio Oriente y en entornos de bajos recursos como Irak. Los desafíos de atención médica en estas regiones, incluido el acceso a servicios de emergencia oportunos y la preparación hospitalaria, requieren más investigaciones para proporcionar información útil.

En Irak, particularmente en Bagdad, el impacto de las demoras hospitalarias y prehospitalarias en los resultados de las IM sigue sin explorarse lo suficiente. Si bien las enfermedades cardiovasculares, incluido el IM, son prevalentes, el sistema de salud enfrenta desafíos importantes, como una conciencia pública limitada, atención prehospitalaria inadecuada y limitaciones del sistema hospitalario. Estos factores pueden contribuir a retrasos sustanciales en el tratamiento del IM, pero su impacto específico en los resultados de los pacientes no se ha estudiado bien. Esta investigación tiene como objetivo llenar este vacío mediante la realización de un estudio observacional prospectivo en el Hospital Universitario Al-Kadhimiya en Bagdad, evaluando el alcance de los retrasos prehospitalarios y hospitalarios en el tratamiento del IM y su correlación con los resultados clínicos. El estudio busca identificar retrasos críticos y proponer recomendaciones para mejorar la puntualidad de la atención de IM en Irak.