Impatto dei ritardi pre-ospedalieri e ospedalieri sugli esiti dell'infarto miocardico (PHHD-MI)

L’infarto del miocardio (IM) continua a essere una delle principali cause di mortalità cardiovascolare a livello globale, con esiti fortemente dipendenti dalla tempestività del trattamento. La terapia di riperfusione precoce è fondamentale per ridurre la mortalità e minimizzare le complicanze a lungo termine come l’insufficienza cardiaca e le aritmie. L’impatto del trattamento ritardato, sia nella fase pre-ospedaliera che in quella ospedaliera, è ben documentato, con ritardi più lunghi che peggiorano significativamente gli esiti clinici, in particolare in termini di mortalità e danno miocardico. Nel frattempo, studi recenti indicano che i ritardi nella cura dei pazienti con STEMI (infarto miocardico con sopraslivellamento del tratto ST) esistono universalmente, mostrando una situazione peggiore nei paesi a basso e medio reddito rispetto ai paesi ad alto reddito.

I ritardi ospedalieri e pre-ospedalieri sono determinanti critici degli esiti dell’IM. I fattori che contribuiscono ai ritardi pre-ospedalieri includono problemi legati al paziente, come il mancato riconoscimento dei sintomi, un'errata interpretazione della loro gravità e ritardi nel processo decisionale, nonché fattori esterni come le barriere geografiche alle strutture sanitarie e l'accesso limitato ai servizi medici di emergenza. servizi. Sulla base di questi risultati, sono stati avviati alcuni programmi nazionali o regionali per ridurre i ritardi mirando al controllo di questi fattori attraverso campagne educative, implementazione di ECG preospedaliero, creazione di reti di collaborazione regionali, e queste azioni si sono rivelate efficaci.

Sono evidenti anche ulteriori fattori che contribuiscono, tra cui inefficienze amministrative, ritardi nella diagnosi e difficoltà nell’accesso a cure specialistiche come l’intervento coronarico percutaneo o la trombolisi. L’evidenza suggerisce che i ritardi ospedalieri prolungati aumentano il rischio di esiti clinici avversi, inclusi tassi più elevati di mortalità e insufficienza cardiaca.

Studi precedenti hanno evidenziato la significativa influenza del tempo sul recupero del paziente. La ricerca ha dimostrato che la terapia di riperfusione precoce, come la trombolisi o l’intervento coronarico percutaneo, può migliorare significativamente la sopravvivenza del paziente e ridurre il rischio di complicanze a lungo termine. Tuttavia, nonostante studi approfonditi a livello globale, esiste una ricerca limitata che si concentra sui ritardi unici riscontrati in Medio Oriente e in contesti con poche risorse come l’Iraq. Le sfide sanitarie in queste regioni, compreso l’accesso a servizi di emergenza tempestivi e la disponibilità degli ospedali, richiedono ulteriori indagini per fornire informazioni attuabili.

In Iraq, in particolare a Baghdad, l’impatto dei ritardi pre-ospedalieri e ospedalieri sugli esiti dell’IM rimane sottoesplorato. Sebbene le malattie cardiovascolari, compreso l’infarto miocardico, siano prevalenti, il sistema sanitario si trova ad affrontare sfide significative, come la limitata consapevolezza pubblica, l’assistenza pre-ospedaliera inadeguata e i vincoli del sistema ospedaliero. Questi fattori possono contribuire a ritardi sostanziali nel trattamento dell’IM, ma il loro impatto specifico sugli esiti dei pazienti non è stato ben studiato. Questa ricerca mira a colmare questa lacuna conducendo uno studio osservazionale prospettico presso l’ospedale universitario Al-Kadhimiya di Baghdad, valutando l’entità dei ritardi pre-ospedalieri e ospedalieri nella gestione dell’IM e la loro correlazione con i risultati clinici. Lo studio cerca di identificare i ritardi critici e proporre raccomandazioni per migliorare la tempestività dell'assistenza IM in Iraq.