Impact van pre-ziekenhuis- en ziekenhuisvertragingen op de uitkomsten van myocardinfarcten (PHHD-MI)

Myocardinfarct (MI) blijft wereldwijd een van de belangrijkste oorzaken van cardiovasculaire sterfte, waarbij de uitkomsten sterk afhankelijk zijn van de tijdigheid van de behandeling. Vroegtijdige reperfusietherapie is cruciaal voor het terugdringen van de mortaliteit en het minimaliseren van complicaties op de lange termijn, zoals hartfalen en hartritmestoornissen. De impact van uitgestelde behandeling, zowel in de pre-ziekenhuis- als in de ziekenhuisfase, is goed gedocumenteerd, waarbij langere vertragingen de klinische resultaten aanzienlijk verslechteren, vooral in termen van mortaliteit en myocardschade. Ondertussen geven recente onderzoeken aan dat vertragingen in de zorg bij patiënten met STEMI (ST-segment elevatie-myocardinfarct) universeel voorkomen, wat een slechtere situatie laat zien in lage- en middeninkomenslanden dan in hoge-inkomenslanden.

Vertragingen in het ziekenhuis en vóór het ziekenhuis zijn cruciale bepalende factoren voor MI-resultaten. Factoren die bijdragen aan vertragingen vóór het ziekenhuis zijn onder meer patiëntgerelateerde problemen, zoals het gebrek aan herkenning van symptomen, een verkeerde interpretatie van de ernst ervan en vertragingen in de besluitvorming, maar ook externe factoren zoals geografische barrières voor gezondheidszorgfaciliteiten en beperkte toegang tot medische noodhulp. diensten. Op basis van deze bevindingen zijn enkele nationale of regionale programma's gestart om de vertragingen te verminderen door zich te richten op het beheersen van deze factoren door middel van educatieve campagnes, de implementatie van preklinische ECG en het opzetten van regionale samenwerkingsnetwerken, en deze acties zijn effectief gebleken.

Andere bijdragende factoren zijn ook evident, waaronder administratieve inefficiëntie, vertragingen bij de diagnose en problemen bij de toegang tot gespecialiseerde zorg, zoals percutane coronaire interventie of trombolyse. Er zijn aanwijzingen dat langdurige ziekenhuisvertragingen het risico op ongunstige klinische uitkomsten vergroten, waaronder hogere sterftecijfers en hartfalen.

Eerdere studies hebben de aanzienlijke invloed van tijd op het herstel van de patiënt benadrukt. Onderzoek heeft aangetoond dat vroege reperfusietherapie, zoals trombolyse of percutane coronaire interventie, de overleving van de patiënt aanzienlijk kan verbeteren en het risico op complicaties op de lange termijn kan verminderen. Ondanks uitgebreide mondiale onderzoeken is er echter beperkt onderzoek dat zich richt op de unieke vertragingen die zich voordoen in het Midden-Oosten en in landen waar weinig middelen beschikbaar zijn, zoals Irak. De uitdagingen op het gebied van de gezondheidszorg in deze regio's, waaronder de toegang tot tijdige hulpdiensten en de paraatheid van ziekenhuizen, vereisen verder onderzoek om bruikbare inzichten te verschaffen.

In Irak, vooral in Bagdad, blijft de impact van pre-ziekenhuis- en ziekenhuisvertragingen op MI-resultaten onderbelicht. Hoewel hart- en vaatziekten, waaronder MI, veel voorkomen, wordt het gezondheidszorgsysteem geconfronteerd met aanzienlijke uitdagingen, zoals een beperkt publiek bewustzijn, ontoereikende pre-ziekenhuiszorg en beperkingen in het ziekenhuissysteem. Deze factoren kunnen bijdragen aan aanzienlijke vertragingen in de behandeling van MI, maar hun specifieke impact op de uitkomsten van de patiënt is niet goed onderzocht. Dit onderzoek heeft tot doel deze leemte op te vullen door een prospectieve observationele studie uit te voeren in het Al-Kadhimiya Teaching Hospital in Bagdad, waarbij de omvang van pre-ziekenhuis- en ziekenhuisvertragingen bij de behandeling van MI en hun correlatie met klinische uitkomsten wordt beoordeeld. De studie probeert kritische vertragingen te identificeren en aanbevelingen voor te stellen om de tijdigheid van MI-zorg in Irak te verbeteren.