Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Innvirkning av prehospitale og sykehusforsinkelser på utfall av hjerteinfarkt (PHHD-MI)

16. september 2026 oppdatert av: Abdulillah R. Khamees, Al-Nahrain University

Effekten av forsinkelser fra prehospital og sykehus på hjerteinfarktutfall: en prospektiv observasjonsstudie ved Al-Kadhimiya Teaching Hospital, Bagdad

Målet med denne prospektive observasjonsstudien er å undersøke virkningen av prehospitale og sykehusforsinkelser på utfallet av pasienter med hjerteinfarkt (MI) innlagt på Al-Kadhimiya Teaching Hospital, Bagdad.

Hovedspørsmålene den tar sikte på å besvare er:

Hvordan påvirker prehospitale forsinkelser (f.eks. pasienttransport og første medisinske kontakt) kliniske utfall som dødelighet, komplikasjonsrater og restitusjonstid hos MI-pasienter? Hva er påvirkningen av sykehusrelaterte forsinkelser (f.eks. tid til intervensjon eller reperfusjonsbehandling) på prognosen til MI-pasienter?

Deltakerne vil:

Bli overvåket for tiden som har gått fra symptomdebut til første medisinske kontakt og påfølgende tidsintervaller under sykehusbehandling.

Få sine kliniske utfall, inkludert dødelighet på sykehus, liggetid og komplikasjoner etter intervensjon, registrert og analysert.

Studieoversikt

Status

Rekruttering

Forhold

Hjerteinfarkt (MI)

Detaljert beskrivelse

Hjerteinfarkt (MI) fortsetter å være en av de viktigste årsakene til kardiovaskulær dødelighet globalt, med utfall svært avhengig av aktualitet av behandlingen. Tidlig reperfusjonsbehandling er avgjørende for å redusere dødelighet og minimere langsiktige komplikasjoner som hjertesvikt og arytmier. Effekten av forsinket behandling, både i prehospital- og sykehusfasen, er godt dokumentert, med lengre forsinkelser som signifikant forverrer kliniske utfall, spesielt når det gjelder dødelighet og myokardskade. I mellomtiden indikerer nyere studier at forsinkelser i pleie blant pasienter med STEMI (ST-segment elevation myocardial infarction) eksisterer universelt, noe som viser en verre situasjon i lav- og mellominntektsland enn i høyinntektsland.

Sykehus- og prehospitale forsinkelser er kritiske determinanter for MI-utfall. Faktorer som bidrar til prehospitale forsinkelser inkluderer pasientrelaterte problemer, som mangel på gjenkjennelse av symptomer, feiltolkning av alvorlighetsgraden og forsinkelser i beslutningstaking, samt eksterne faktorer som geografiske barrierer for helseinstitusjoner og begrenset tilgang til akuttmedisinsk behandling. tjenester. Basert på disse funnene er det satt i gang noen nasjonale eller regionale programmer for å redusere forsinkelsene ved å fokusere på å kontrollere disse faktorene gjennom opplæringskampanjer, implementering av prehospitalt EKG, etablere regionale samarbeidsnettverk, og disse handlingene har vist seg å være effektive.

Ytterligere medvirkende faktorer er også tydelige, inkludert administrativ ineffektivitet, forsinkelser i diagnostisering og utfordringer med å få tilgang til spesialisert behandling som perkutan koronar intervensjon eller trombolyse. Bevis tyder på at langvarige sykehusforsinkelser øker risikoen for uønskede kliniske utfall, inkludert høyere dødelighet og hjertesvikt.

Tidligere studier har fremhevet den betydelige innflytelsen tiden har på pasientens utvinning. Forskning har vist at tidlig reperfusjonsbehandling, som trombolyse eller perkutan koronar intervensjon, kan forbedre pasientens overlevelse betydelig og redusere risikoen for langtidskomplikasjoner. Til tross for omfattende globale studier, er det imidlertid begrenset forskning som fokuserer på de unike forsinkelsene som oppstår i Midtøsten og miljøer med lite ressurser som Irak. Helseutfordringene i disse regionene, inkludert tilgang til rettidige nødtjenester og sykehusberedskap, krever ytterligere undersøkelser for å gi praktisk innsikt.

I Irak, spesielt i Bagdad, er virkningen av prehospitale og sykehusforsinkelser på MI-utfall fortsatt underutforsket. Mens kardiovaskulære sykdommer, inkludert MI, er utbredt, står helsevesenet overfor betydelige utfordringer, som begrenset offentlig bevissthet, utilstrekkelig prehospital omsorg og begrensninger i sykehussystemet. Disse faktorene kan bidra til betydelige forsinkelser i MI-behandling, men deres spesifikke innvirkning på pasientutfall er ikke godt studert. Denne forskningen tar sikte på å fylle dette gapet ved å gjennomføre en prospektiv observasjonsstudie ved Al-Kadhimiya Teaching Hospital i Bagdad, som vurderer omfanget av prehospitale og sykehusforsinkelser i behandlingen av MI og deres korrelasjon med kliniske utfall. Studien søker å identifisere kritiske forsinkelser og foreslå anbefalinger for å forbedre aktualiteten til MI-omsorg i Irak.

Studietype

Observasjonsmessig

Registrering (Antatt)

200

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

Navn: Abdulillah R. Khamees
Telefonnummer: +9647838571013
E-post: allaabed987@ced.nahrainuniv.edu.iq

Studiesteder

Irak
- - Baghdad, Irak
    - Rekruttering
    - College of Medicine - Al-Nahrain University
    - Underetterforsker:
      
      Ahmed K. Elshehaby, Student
    - Ta kontakt med:
      
      Aws Al-Rubaye Lecturer, Internal Medicine
      
      Telefonnummer: +9647730288897
      
      E-post: awsalrubaye@nahrainuniv.edu.iq
    - Underetterforsker:
      
      Wissal Fatih Student
    - Underetterforsker:
      
      Maryem Filal Student
    - Underetterforsker:
      
      Alaa Hamza Lecturer
    - Underetterforsker:
      
      Rafal Abdulamir Abdullah Almaulla, M.B.CH.B
    - Hovedetterforsker:
      
      Abdulillah R. Khamees

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

Voksen
Eldre voksen

Tar imot friske frivillige

Nei

Prøvetakingsmetode

Ikke-sannsynlighetsprøve

Studiepopulasjon

Studiepopulasjonen vil bestå av voksne pasienter i alderen 18 år og eldre som er diagnostisert med akutt hjerteinfarkt (MI), enten STEMI eller NSTEMI, bekreftet av kliniske symptomer, elektrokardiogram (EKG) og forhøyede hjertebiomarkører (f.eks. troponin). Deltakerne vil bli innlagt på Al-Kadhimiya Teaching Hospital innen 12 timer etter symptomdebut og vil gjennomgå reperfusjonsbehandling, slik som trombolyse eller perkutan koronar intervensjon (PCI).

Beskrivelse

Inkluderingskriterier:

Pasienter som gir informert samtykke (eller en juridisk representant gir samtykke dersom pasienten ikke er i stand til det).
Pasienter som gjennomgår reperfusjonsbehandling, slik som trombolyse eller perkutan koronar intervensjon (PCI).
Pasienter innlagt på Al-Kadhimiya Teaching Hospital innen 12 timer etter symptomdebut.

Ekskluderingskriterier:

Pasienter med ikke-akutt hjerteinfarkt (f.eks. stabil angina, tidligere hjerteinfarkt).
Pasienter med alvorlige komorbiditeter (f.eks. avansert kreft, nyresykdom i sluttstadiet) som kan komplisere utfallsvurderinger eller forstyrre behandlingsprotokoller.
Pasienter som overføres til et annet anlegg før reperfusjonsbehandling igangsettes.
Gravide eller ammende kvinner.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål	Tiltaksbeskrivelse	Tidsramme
Dødelighet på sykehus Tidsramme: Frem til utskrivning, i gjennomsnitt 7 dager	prosentandel av pasienter som dør under sykehusinnleggelse etter hjerteinfarkt.	Frem til utskrivning, i gjennomsnitt 7 dager

Sekundære resultatmål

Resultatmål	Tiltaksbeskrivelse	Tidsramme
Tid-til-reperfusjonsterapi Tidsramme: Pre-hospital forsinkelse: Gjennomsnittlig 4 timer fra symptomdebut til første medisinske kontakt. Sykehusforsinkelse: Gjennomsnittlig 2 timer fra sykehusinnleggelse til oppstart av reperfusjonsbehandling.	Tiden (i minutter) fra symptomdebut til oppstart av reperfusjonsbehandling (f.eks. trombolyse eller perkutan koronar intervensjon).	Pre-hospital forsinkelse: Gjennomsnittlig 4 timer fra symptomdebut til første medisinske kontakt. Sykehusforsinkelse: Gjennomsnittlig 2 timer fra sykehusinnleggelse til oppstart av reperfusjonsbehandling.
Lengde på sykehusopphold Tidsramme: Frem til utskrivning, i gjennomsnitt 7 dager	Den totale varigheten av en pasients opphold på sykehuset, målt fra innleggelsesdato til utskrivningsdato.	Frem til utskrivning, i gjennomsnitt 7 dager
Major Adverse Cardiac Events (MACE) Tidsramme: Frem til utskrivning, i gjennomsnitt 7 dager	Inkluderer tilbakevendende hjerteinfarkt, hjertesvikt og arytmier som oppstår under sykehusinnleggelse.	Frem til utskrivning, i gjennomsnitt 7 dager
Komplikasjonsfrekvens Tidsramme: Frem til utskrivning, i gjennomsnitt 7 dager	Andelen pasienter som utvikler komplikasjoner relatert til forsinkelser i behandlingen (f.eks. kardiogent sjokk, ventrikkelruptur).	Frem til utskrivning, i gjennomsnitt 7 dager

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Sponsor

Al-Nahrain University

Etterforskere

Studieleder: Aws Al-Rubaye Lecturer, Internal Medicine, College Of Medicine - Nahrain University

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

20. februar 2025

Primær fullføring (Antatt)

10. desember 2027

Studiet fullført (Antatt)

20. desember 2027

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

13. desember 2024

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene