Suché vpichování a balení ledem při obnově. (D-NICE)

Toto je randomizovaná kontrolovaná studie zahrnující 39 subjektů: 15 v kontrolní skupině (CG, 6 žen, 9 mužů), 12 ve skupině balení ledu (ICE, 6 mužů a 6 žen) a 12 ve skupině suchého jehlování (DN, 6 mužů a 6 žen). Studie se zúčastnili poloprofesionální hráči z klubů ve městě Šanghaj. Kritériem pro zařazení bylo, že v posledních třech měsících neměli probíhající nebo minulé svalové onemocnění a pravidelně se účastní tréninku alespoň 5krát týdně. Kritériem pro vyloučení bylo zranění dolních končetin v posledních třech měsících a užívání jakýchkoli protizánětlivých léků nebo léků proti bolesti. Účastníci dali svůj informovaný písemný souhlas s účastí. Subjekty navštívily laboratoř dvakrát v různých dnech.

Po 10 minutách běhu zvolenou rychlostí byl subjekt testován na VO2max (Cosmed K5, Řím, Itálie) na motorizovaném běžeckém pásu (Rodby RL2000, Švédsko), přičemž se začínalo s pohodlnou rychlostí a každý krok se zvyšovalo o 2 km/h. minutu do vyčerpání. Po vyhodnocení VO2max byl anaerobní práh (AT) určen softwarem Cosmed metodou V-slope a později byl zkontrolován a upraven dvěma odbornými pozorovateli. Dva dny po testu VO2max subjekty navštívily laboratoř a prováděly pokus při AT na běžícím pásu až do vyčerpání. Pokus byl zastaven tím, že subjekt signalizoval vyčerpání zvednutím paže. Laktát v krvi byl měřen dvakrát, po testu VO2max a po 3 minutách od ukončení testu vyčerpání pomocí laktaciometru (Lactate Pro, Německo) k posouzení konzistence úsilí. Tělesná hmotnost a procento tělesného tuku byly měřeny měřítkem-impedenziometrem Tanita a tělesná výška antropometrem Tanita. Skupiny se shodovaly podle tělesné výšky, hmotnosti a procenta tělesného tuku.

SMT byla měřena po zkoušce vyčerpání a po zotavovacích procedurách. Po testu vyčerpání byly provedeny DN a ICE. Ledové obklady byly aplikovány na quadriceps, hamstringy a m. soleus/gastrocnemius po dobu 20 minut a DN byla provedena zaváděním jehel do příslušných spouštěcích bodů dolní končetiny. PPT byla měřena před a po zotavovacích procedurách pomocí tlakoměru FPX50 (Wagner, USA) na levém a pravém kvadricepsu, gastrocnemius medialis a lateralis. Sekvence měření po testu vyčerpání se řídila stejným pořadím předúpravy. Test maximálního skoku proti pohybu (CMJ) (nejlepší ze 3 pokusů) byl zaznamenán pomocí aplikace pro analýzu videa (My Jump Lab, v.4.2.6).

Výběr latentních MTrP (spouštěcích bodů) byl proveden podle následujících kritérií [38]: 1) hmatatelný napnutý pás; 2) hypersenzitivní skvrna na napjatém pásu; a 3) palpace s reprodukcí symptomů pacienta, které zahrnují různé smyslové vjemy, včetně bolesti šířící se do vzdálené oblasti, hluboké bolesti, tupé bolesti, mravenčení nebo pálivé bolesti. Pokud jsou splněny výše uvedené tři body, jedná se o aktivní spouštěcí bod, a pokud byly splněny jak 1, tak 2, ale ne 3, pak byl považován za latentní spouštěcí bod. Čtyřhlavý sval stehenní (rectus femoris, vastus medialis a vastus lateralis), tensor fasciae latae, adduktory kyčle (adductor longus, adductor brevis), abduktory kyčle (gluteus medius, gluteus maximus) a gastrocnemius byly vyšetřeny u každého subjektu podle protokolu týkajícího se pacienta a pozice končetin reprodukované z předchozích studií . Diagnostická kritéria byla aplikována fyzioterapeuty s pětiletou zkušeností s myofasciální bolestí.

Poté, co byla kůže lokálně sterilizována, byly MTrP transkutánně propíchnuty 0,30 mm × 40 mm nebo 0,30 mm × 75 mm sterilizovanou jednorázovou akupunkturní jehlou z nerezové oceli. Během suchého vpichování levý palec nebo dva prsty tiskly nebo držely napnutý pás. Pravá ruka byla použita k rychlému vsunutí jehly do latentních MTrPs, poté byla propíchnuta tam a zpět do napnutého pruhu v různých směrech, dokud nebyla vyvolána reakce lokálního škubnutí. Jakmile byla získána první lokální záškubová odezva, jehla se pohybovala nahoru a dolů rychlostí přibližně 1 Hz, dokud nebyly vyvolány žádné další lokální záškuby. Po vytažení jehly byla aplikována ischemická komprese prstem po dobu 10-30 sekund. Zavedení DN provedl certifikovaný lékař čínské medicíny.

K měření SMT byla použita manuální infračervená kamera (BX20, HK micro, Hangzhou, Čína) s rozlišením snímače 1024 × 768 pixelů, s rozsahem měření od 0 °C do 250 °C, displej 230 × 240 pixelů , teplotní citlivost 80 mK a 8mm objektiv. Infračervená termografická akvizice byla provedena s účastníkem ve stoje v uvolněné poloze 1 m od kamery. Byl měřen v oblasti zájmu (ROI) pomocí pěti infračervených termografických snímků různých svalových sektorů pro každý sval na čtyřhlavém a lýtkovém svalu na obou nohách. Zvažovali jsme maximální a minimální teplotu a centrální hodnotu v ROI (oblast zájmu). Po odstranění nejvyšší a nejnižší hodnoty byl pro analýzu dat použit průměr ze tří měření. SMT může být ovlivněna teplotou a vlhkostí prostředí v důsledku pocení, odpařování a vazokonstrikce/vazodilatace. Abychom zachovali konzistenci, řídili jsme teplotu a vlhkost vzduchu v laboratoři. Konkrétně se teplota místnosti a vlhkost udržovaly na 20,0-23,0 °C a 60-75 %, v daném pořadí. Spánek (lehký, hluboký, REM a celková doba spánku v hodinách) byl měřen pomocí monitoru spánku (Huawei Band 8) noc před vyčerpávajícím testem a po procedurách zotavení. RPE (škála 20 položek) a laktát (Lactate Pro, Německo) byly měřeny dvakrát, po VO2max a po vyčerpávajícím testu po 3 a 5 minutách a nejvyšší hodnota byla zachována. RPE a laktát byly použity k posouzení konzistence testu vyčerpání. Studie byla provedena v souladu s pokyny Helsinské deklarace a schválena etickou komisí univerzity Tongji (kód schválení: tjdxsr029).