Dry Needling und Ice Packing in der Genesung. (D-NICE)

Dies ist eine randomisierte, kontrollierte Studie mit neununddreißig Probanden: 15 in der Kontrollgruppe (CG, 6 Frauen, 9 Männer), 12 in der Eispackungsgruppe (ICE, 6 Männer und 6 Frauen) und 12 in der Dry Needling-Gruppe (DN, 6 Männer und 6 Frauen). An der Studie nahmen semiprofessionelle Spieler von Vereinen in der Stadt Shanghai teil. Einschlusskriterien waren, dass die Teilnehmer in den letzten drei Monaten keine bestehende oder frühere Muskelerkrankung hatten und regelmäßig mindestens fünfmal pro Woche am Training teilnehmen. Ausschlusskriterien waren eine Verletzung der unteren Gliedmaßen in den letzten drei Monaten und die Einnahme von entzündungshemmenden oder schmerzstillenden Medikamenten. Die Teilnehmer gaben ihr informiertes schriftliches Einverständnis zur Teilnahme. Die Probanden besuchten das Labor zweimal an verschiedenen Tagen.

Nach 10 Minuten Laufen mit einer gewählten Geschwindigkeit wurde der VO2max der Testperson (Cosmed K5, Rom, Italien) auf einem motorisierten Laufband (Rodby RL2000, Schweden) getestet, wobei mit einer angenehmen Geschwindigkeit begonnen und jeweils eine Stufe von 2 km/h gesteigert wurde Minute bis zur Erschöpfung. Nach der Bestimmung des VO2max wurde die anaerobe Schwelle (AT) von der Cosmed-Software mithilfe der V-Steigungsmethode bestimmt und später von zwei erfahrenen Beobachtern überprüft und angepasst. Zwei Tage nach dem VO2max-Test besuchten die Probanden das Labor und absolvierten einen AT-Test auf dem Laufband bis zur Erschöpfung. Der Prozess wurde dadurch abgebrochen, dass die Versuchsperson durch das Heben eines Armes Erschöpfung signalisierte. Der Blutlaktatwert wurde zweimal gemessen, nach dem VO2max-Test und 3 Minuten nach Beendigung des Erschöpfungsversuchs mit einem Laktazidometer (Lactate Pro, Deutschland), um die Konstanz der Anstrengung zu beurteilen. Körpergewicht und Körperfettanteil wurden mit einem Tanita-Waage-Impedenziometer und die Körpergröße mit einem Tanita-Anthropometer gemessen. Die Gruppen stimmten hinsichtlich Körpergröße, Gewicht und Körperfettanteil überein.

Die SMT wurde nach dem Erschöpfungsversuch und nach den Erholungsmaßnahmen gemessen. Nach dem Erschöpfungsversuch wurden DN und ICE durchgeführt. Eisbeutel wurden 20 Minuten lang auf den Quadrizeps, die hintere Oberschenkelmuskulatur und den Soleus/Gastrocnemius-Muskeln angelegt und die DN wurde durch Einführen der Nadeln an relevanten Triggerpunkten der unteren Extremität durchgeführt. Die PPT wurde vor und nach den Genesungsverfahren mit einem FPX50-Manometer (Wagner, USA) am linken und rechten Quadrizeps, Gastrocnemius medialis und Lateralis gemessen. Die Reihenfolge der Messungen nach dem Erschöpfungsversuch folgte der gleichen Reihenfolge wie vor der Behandlung. Ein maximaler Counter Movement Jump (CMJ)-Test (bester von drei Versuchen) wurde mit einer Videoanalyse-App (My Jump Lab, v.4.2.6) aufgezeichnet.

Die Auswahl der latenten MTrPs (Triggerpunkte) erfolgte nach folgenden Kriterien [38]: 1) tastbares straffes Band; 2) überempfindliche Stelle am gespannten Band; und 3) Palpation mit Reproduktion der Symptome des Patienten, die unterschiedliche Sinnesempfindungen umfassen, einschließlich Schmerzen, die sich in einen entfernten Bereich ausbreiten, tiefe Schmerzen, dumpfer Schmerz, Kribbeln oder brennende Schmerzen. Wenn die oben genannten drei Punkte erfüllt sind, handelt es sich um einen aktiven Triggerpunkt, und wenn sowohl 1 als auch 2 erfüllt waren, jedoch nicht 3, dann wurde es als latenter Triggerpunkt betrachtet. Der Quadrizeps (Rectus femoris, Vastus medialis und Vastus lateralis), der Tensor fasciae latae, die Hüftadduktoren (Adductor longus, Adductor brevis), die Hüftabduktoren (Gluteus medius, Gluteus maximus) und der Gastrocnemius wurden bei jedem Probanden nach einem Patientenprotokoll untersucht und Gliedmaßenpositionen, die aus früheren Studien reproduziert wurden. Die diagnostischen Kriterien wurden von Physiotherapeuten mit fünfjähriger Erfahrung mit myofaszialen Schmerzen angewendet.

Nachdem die Haut lokal sterilisiert worden war, wurden die MTrPs mit einer 0,30 mm × 40 mm oder 0,30 mm × 75 mm großen, sterilisierten Einweg-Akupunkturnadel aus rostfreiem Stahl transkutan punktiert. Beim Dry Needling drückten oder hielten der linke Daumen oder zwei Finger das gespannte Band. Mit der rechten Hand wurde die Nadel schnell in die latenten MTrPs eingeführt und dann in verschiedenen Richtungen hin und her in das gespannte Band gestochen, bis eine lokale Zuckungsreaktion hervorgerufen wurde. Sobald die erste lokale Zuckungsreaktion erhalten wurde, wurde die Nadel mit etwa 1 Hz auf und ab bewegt, bis keine lokalen Zuckungsreaktionen mehr hervorgerufen wurden. Nach dem Herausziehen der Nadel wurde 10–30 Sekunden lang eine ischämische Kompression mit einem Finger ausgeübt. Die DN-Insertion wurde von einem zertifizierten Arzt für chinesische Medizin durchgeführt.

Zur Messung von SMT wurde eine manuelle Infrarotkamera (BX20, HK micro, Hangzhou, China) mit einer Sensorauflösung von 1024 × 768 Pixeln, einem Messbereich von 0 °C bis 250 °C und einer Anzeige von 230 × 240 Pixeln eingesetzt , einer thermischen Empfindlichkeit von 80 mK und einem 8-mm-Objektiv. Die Aufnahme der Infrarot-Thermografie-Bildgebung wurde durchgeführt, während der Teilnehmer in einer entspannten Position 1 m von der Kamera entfernt stand. Es wurde in einer Region of Interest (ROI) anhand von fünf Infrarot-Thermografiebildern verschiedener Muskelsektoren für jeden Muskel des Quadrizeps und der Wadenmuskulatur beider Beine gemessen. Wir haben die maximale und minimale Temperatur und den zentralen Wert im ROI (Region of Interest) berücksichtigt. Nach Entfernung der höchsten und niedrigsten Werte wurde der Mittelwert der drei Messungen für die Datenanalyse verwendet. Die SMT kann durch Umgebungstemperatur und Luftfeuchtigkeit aufgrund von Schwitzen, Verdunstung und Vasokonstriktions-/Vasodilatationsreaktion beeinflusst werden. Um die Konsistenz aufrechtzuerhalten, haben wir die Lufttemperatur und Luftfeuchtigkeit im Labor kontrolliert. Konkret wurden die Raumtemperatur und die Luftfeuchtigkeit bei 20,0–23,0 °C bzw. 60–75 % gehalten. Der Schlaf (Leichtschlaf, Tiefschlaf, REM-Schlaf und Gesamtschlafzeit in Stunden) wurde in der Nacht vor dem Erschöpfungstest und nach den Erholungsmaßnahmen mit einem Schlafmonitor (Huawei Band 8) gemessen. RPE (Skala 20 Items) und Laktat (Lactate Pro, Deutschland) wurden zweimal gemessen, nach dem VO2max und nach dem Erschöpfungstest bei 3 und 5 Minuten, wobei der höchste Wert beibehalten wurde. RPE und Laktat wurden verwendet, um die Konsistenz des Erschöpfungsversuchs zu beurteilen. Die Studie wurde gemäß den Richtlinien der Deklaration von Helsinki durchgeführt und von der Ethikkommission der Tongji-Universität genehmigt (Genehmigungscode: tjdxsr029).