Dry Needling en Ice Packing tijdens herstel. (D-NICE)

Dit is een gerandomiseerde gecontroleerde studie met negenendertig proefpersonen: 15 in de controlegroep (CG, 6 vrouwen, 9 mannen), 12 in de ijspakgroep (ICE, 6 mannen en 6 vrouwen) en 12 in de dry needling-groep (DN, 6 mannetjes en 6 vrouwtjes). Semi-professionele spelers van clubs in de stad Shanghai namen deel aan het onderzoek. Inclusiecriteria waren het niet hebben van een aanhoudende of vroegere spierziekte in de afgelopen drie maanden en het regelmatig deelnemen aan training, minimaal 5 keer per week. Uitsluitingscriteria waren het hebben van een blessure aan de onderste ledematen in de afgelopen drie maanden en het gebruik van ontstekingsremmende of pijnstillende medicijnen. De deelnemers gaven hun geïnformeerde schriftelijke toestemming om deel te nemen. De proefpersonen bezochten het laboratorium twee keer op verschillende dagen.

Na 10 minuten hardlopen met een gekozen snelheid werd de proefpersoon getest op VO2max (Cosmed K5, Rome, Italië) op een gemotoriseerde loopband (Rodby RL2000, Zweden), beginnend met een comfortabele snelheid en elke keer een stap van 2 km/u stijgend. minuut tot uitputting. Nadat de VO2max was beoordeeld, werd de anaerobe drempel (AT) bepaald door de Cosmed-software met behulp van de V-hellingsmethode en later gecontroleerd en aangepast door twee deskundige waarnemers. Twee dagen na de VO2max-test bezochten de proefpersonen het laboratorium en voerden ze een AT-proef uit op de loopband tot ze uitgeput waren. De proef werd stopgezet doordat de proefpersoon uitputting signaleerde door een arm op te steken. Bloedlactaat werd tweemaal gemeten, na de VO2max-test en na 3 minuten na de beëindiging van de uitputtingsproef met behulp van een lactacidometer (Lactate Pro, Duitsland) om de consistentie van de inspanning te beoordelen. Lichaamsgewicht en lichaamsvetpercentage werden gemeten met een Tanita-schaal-impedenziometer en lichaamslengte met een Tanita-antropometer. De groepen kwamen overeen wat betreft lichaamslengte, gewicht en lichaamsvetpercentage.

SMT werd gemeten na de uitputtingsproef en na de herstelprocedures. Na de uitputtingsproef werden DN en ICE uitgevoerd. Er werden ijspakken aangebracht op de quadriceps, hamstrings en soleus/gastrocnemius-spieren gedurende 20 minuten, en DN werd uitgevoerd door de naalden in te brengen op relevante triggerpunten van de onderste ledematen. PPT werd vóór en na de herstelprocedures gemeten met een FPX50-manometer (Wagner, VS) aan de linker en rechter quadriceps, gastrocnemius medialis en lateralis. De volgorde van de metingen na de uitputtingsproef volgde dezelfde volgorde van voorbehandeling. Een maximale Counter Movement Jump (CMJ) -test (beste van 3 tests) werd opgenomen met een videoanalyse-app (My Jump Lab, v.4.2.6).

De keuze van latente MTrP’s (triggerpoints) werd gemaakt op basis van de volgende criteria [38]: 1) voelbare strakke band; 2) overgevoelig plekje op de strakgespannen band; en 3) palpatie met de reproductie van de symptomen van de patiënt, waaronder verschillende sensorische sensaties, waaronder pijn die zich naar een afgelegen gebied verspreidt, diepe pijn, doffe pijn, tintelingen of brandende pijn. Als aan de bovenstaande drie punten is voldaan, is er sprake van een actief triggerpunt, en als aan zowel 1 als 2 is voldaan, maar niet aan 3, dan wordt het beschouwd als een latent triggerpunt. De quadriceps (rectus femoris, vastus medialis en vastus lateralis), tensor fasciae latae, heupadductoren (adductor longus, adductor brevis), heupabductoren (gluteus medius, gluteus maximus) en gastrocnemius werden bij elke proefpersoon onderzocht volgens een protocol met betrekking tot de patiënt. en ledemaatposities overgenomen uit eerdere onderzoeken. Diagnostische criteria werden toegepast door fysiotherapeuten met vijf jaar ervaring met myofasciale pijn.

Nadat de huid lokaal was gesteriliseerd, werden de MTrP's transcutaan doorboord met een gesteriliseerde wegwerpbare roestvrijstalen acupunctuurnaald van 0,30 mm x 40 mm of 0,30 mm x 75 mm. Tijdens dry needling drukten of hielden de linkerduim of twee vingers de strakke band vast. De rechterhand werd gebruikt om de naald snel in de latente MTrP's te steken en vervolgens in verschillende richtingen heen en weer in de strakke band te prikken totdat een lokale spiertrekkingsreactie werd opgewekt. Zodra de eerste lokale spiertrekkingsreactie was verkregen, werd de naald met ongeveer 1 Hz op en neer bewogen totdat er geen lokale spiertrekkingsreacties meer werden opgewekt. Na het uittrekken van de naald werd gedurende 10-30 seconden ischemische compressie met een vinger toegepast. De DN-insertie werd uitgevoerd door een gecertificeerde arts uit de Chinese geneeskunde.

Om SMT te meten werd een handmatige infraroodcamera (BX20, HK micro, Hangzhou, China) met een sensorresolutie van 1024 x 768 pixels gebruikt, met een meetbereik van 0 °C tot 250 °C, een weergave van 230 x 240 pixels , een thermische gevoeligheid van 80 mK en een lens van 8 mm. De infrarood-thermografie-beeldvorming werd uitgevoerd terwijl de deelnemer in een ontspannen positie op 1 meter van de camera stond. Het werd gemeten in een interessegebied (ROI) via vijf infraroodthermografische beelden van verschillende spiersectoren voor elke spier op de quadriceps en kuitspieren op beide benen. We hebben rekening gehouden met de maximale en minimale temperatuur en de centrale waarde in de ROI (interessegebied). Na het verwijderen van de hoogste en laagste waarden werd het gemiddelde van de drie metingen gebruikt voor data-analyse. De SMT kan worden beïnvloed door de omgevingstemperatuur en vochtigheid als gevolg van zweten, verdamping en vasoconstrictie/vasodilatatie. Om de consistentie te behouden, controleerden we de luchttemperatuur en vochtigheid in het laboratorium. Concreet werden de kamertemperatuur en de vochtigheid respectievelijk op 20,0-23,0 °C en 60-75% gehouden. De slaap (licht, diep, REM en totale slaaptijd, in uren) werd gemeten met een slaapmonitor (Huawei Band 8) de nacht vóór de uitputtingstest en na de herstelprocedures. RPE (Schaal 20 items) en Lactaat (Lactate Pro, Duitsland) werden tweemaal gemeten, na de VO2max en na de uitputtingstest op 3 en 5 minuten, en de hoogste waarde bleef behouden. RPE en lactaat werden gebruikt om de consistentie van de uitputtingsproef te beoordelen. Het onderzoek werd uitgevoerd volgens de richtlijnen van de Verklaring van Helsinki en goedgekeurd door de Ethische Commissie van de Tongji Universiteit (goedkeuringscode: tjdxsr029).