Dysfonie Vnímání bolesti

Účel: Zjistit, zda by ledový obklad snížil vnímání bolesti u pacientů s křečovitou dysfonií pomocí injekce botulotoxinu.

Hypotéza: Pacienti budou vnímat nižší úrovně bolesti při aplikaci ledového obkladu.

Odůvodnění: V dostupné literatuře chybí údaje o tom, jak pacienti vnímají bolest při injekcích botulotoxinu a zákrocích používaných ke snížení vnímání bolesti. Aplikace ledového obkladu (kryoterapie) má silné krátkodobé analgetické účinky u různých bolestivých stavů, zejména pohybového aparátu, jako jsou akutní sportovní úrazy, pooperační ortopedické operace a stomatologické stavy. Kryoterapie se však v otolaryngologii příliš nepoužívala. Tato studie poskytne pohled na možné využití kryoterapie v této oblasti.

Cíle: Naším cílem je zhodnotit, zda existuje nějaký významný rozdíl ve vnímání bolesti u pacientů, kteří podstoupili botulinovou injekci s aplikací ledového obkladu před injekcí.

Design výzkumu: Toto bude prospektivní nezaslepená randomizovaná kontrolovaná studie s cross-over designem. Pacienti s adduktory SD budou rekrutováni z kliniky UBC Pacific Voice, kterou provozuje PI, Dr. Amanda Hu. Zainteresovaným pacientům bude poskytnuto více informací o studii a během návštěvy kliniky jim bude udělen souhlas. Rekrutovaní pacienti dostanou transkutánní transkrikothyroidní injekci botulotoxinu se střídavým použitím bez anestezie (kontrola) nebo ledového obkladu (intervence) ve dvou po sobě jdoucích laryngeálních injekcích, které většina pacientů dostává každé 3-4 měsíce. Intervencí pro účely této studie bude aplikace ledového obkladu na krk po dobu 5 minut před injekcí botulotoxinu. Deset minut po zákroku pacienti vyplní krátký formulář McGill Pain Questionnaire. Skóre bolesti bude porovnáno pro každého účastníka s ledovým obkladem a bez ledového obkladu. Z lékařských tabulek také shromáždíme další faktory, které mohou ovlivnit bolest, a to takto: věk, pohlaví, index tělesné hmotnosti, zaměstnanecký status (zaměstnaný vs. nezaměstnaný), index hlasového handicapu, užívání opioidů (ano/ne), psychiatrické léky (ano/ ne), chronická bolest v anamnéze (ano/ne), trvání diagnózy, dávka injekce botoxu, oboustranná/jednostranná, první injekce versus následná injekce, profesionální hlasový uživatel (ano/ne), někdy kuřák (současný a bývalý vs nikdy), dokončení postupu (ano/ne). Posoudíme, zda existuje významný vztah mezi některým z těchto faktorů a vnímáním bolesti SD pacientů.