Dysfonia Kivun havaitseminen

Tarkoitus: Selvittää, vähentäisikö jääpakkaus botuliinitoksiini-injektiolla spastista dysfoniaa sairastavien potilaiden kivun käsitystä.

Hypoteesi: Potilaat havaitsevat vähemmän kipua käyttämällä jääpakkausta.

Perustelut: Käytettävissä olevasta kirjallisuudesta ei ole tietoa potilaiden kivunhavainnoista botuliinitoksiini-injektioiden ja kivun havaitsemista vähentävien toimenpiteiden yhteydessä. Jääpakkauksella (kryoterapialla) on vahva lyhytaikainen kipua lievittävä vaikutus erilaisiin tuskallisiin tiloihin, erityisesti tuki- ja liikuntaelimistöön, kuten akuuttiin urheiluvammaan, leikkauksen jälkeiseen ortopediseen leikkaukseen ja hammassairauksiin. Kryoterapiaa ei kuitenkaan ole juurikaan käytetty otolaryngologiassa. Tämä tutkimus antaa näkemyksiä kryoterapian mahdollisesta käytöstä tällä alalla.

Tavoitteet: Pyrimme arvioimaan, onko merkittäviä eroja kivun havaitsemisessa potilailla, joille annetaan botuliini-injektio jääpakkauksella ennen injektiota.

Tutkimussuunnittelu: Tämä on tulevaisuuden sokkoutettu satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jossa on ristikkäinen suunnittelu. Adductor SD -potilaat rekrytoidaan UBC Pacific Voice Clinicistä, jota johtaa PI, tohtori Amanda Hu. Kiinnostuneille potilaille annetaan lisätietoja tutkimuksesta ja he saavat suostumuksensa klinikkakäynnin aikana. Rekrytoidut potilaat saavat transkutaanisen transkriko-kilpirauhasen botulinumtoksiini-injektion ja vuorotellen ilman anestesiaa (kontrolli) tai jääpakkausta (interventio) kahdessa peräkkäisessä kurkunpään injektiossa, jotka useimmat potilaat saavat 3–4 kuukauden välein. Interventio tässä tutkimuksessa on jääpakkauksen levittäminen kaulalle 5 minuutin ajan ennen botuliinitoksiini-injektiota. Kymmenen minuuttia toimenpiteen jälkeen potilaat täyttävät lyhyen McGill Pain Questionnaire -lomakkeen. Jokaisen osallistujan kipupisteitä verrataan jääpakkauksella ja ilman jääpakkausta. Keräämme myös muita kipuun vaikuttavia tekijöitä lääketieteellisistä taulukoista seuraavasti: ikä, sukupuoli, painoindeksi, työllisyystilanne (työllinen vs. työtön), äänivammaindeksi, opioidien käyttö (kyllä/ei), psykiatriset lääkkeet (kyllä/ ei), krooninen kipuhistoria (kyllä/ei), diagnoosin kesto, botox-injektioannos, molemminpuolinen/yksipuolinen, ensimmäinen pistos vs myöhempi injektio, ammattimainen äänikäyttäjä (kyllä/ei), koskaan tupakoinut (nykyinen ja entinen vs. ei koskaan), menettelyn loppuun saattaminen (kyllä/ei). Arvioimme, onko näiden tekijöiden ja SD-potilaiden kivun havaitsemisen välillä merkittävä yhteys.