Vliv perkutánní elektrické stimulace akupunkturního bodu na zlepšení výskytu nežádoucích respiračních příhod

Podle domácích i mezinárodních studií jsou apnoe, respirační deprese, desaturace, hypoxémie a těžká hypoxie dokumentovány jako nežádoucí respirační příhody v období rekonvalescence. Fáze zotavení po anestezii je vysoce rizikovým obdobím pro hypoxémii. Krátký pokles SpO2 může naznačovat nástup respiračních nežádoucích příhod, jako je hypoxémie a závažná hypoxie. Pacienti na jednotce postanestetické péče (PACU) jsou v raných fázích probuzení z celkové anestezie, kde se jejich spontánní dechová funkce postupně obnovuje. Někteří pacienti však mohou stále pociťovat reziduální účinky svalových relaxancií nebo analgetik, které vedou k respirační depresi. Po odstranění mechanické ventilace pacienti často zaznamenají pokles SpO2. V analýze Wu Qiao et al. na výskyt respiračních nežádoucích příhod v období rekonvalescence po extubaci u gastrointestinálních onkologických pacientů v celkové anestezii byl výskyt apnoe 50,85 % a respirační deprese se vyskytla ve 42,8 % případů. Je pozoruhodné, že extubace v PACU po celkové anestezii představuje kritický bod při přechodu od asistovaného ke spontánnímu dýchání. Proto je výskyt respiračních nežádoucích příhod v časném postextubačním období v PACU vysoký. Desaturace, hypoxémie a těžká hypoxie jsou u mnoha pacientů sekundární k apnoe nebo respirační depresi, a pokud se nezasáhne včas, může dojít k hypoxémii a potenciálně ohrozit život pacienta. Jak efektivně snížit výskyt respiračních nežádoucích příhod u pacientů po extubaci v celkové anestezii se tak v akademické i klinické praxi staly středem zájmu.

Navíc s tím, jak roste stárnoucí populace Číny a postupuje vpřed lékařské technologie, roste počet pacientů ohrožených hypoxémií po anestezii. Vzhledem k výraznému nárůstu pracovní zátěže poanesteziologických sálů kapacita zdravotnického personálu PACU předvídat a zvládat respirační nežádoucí příhody dosud nesplňuje klinické požadavky.

Transkutánní elektrická stimulace akupunkturních bodů (TEAS) spojuje transkutánní elektrickou stimulaci nervů s terapií akutních bodů. Má kořeny v akupunktuře, nabízí podobné účinky a vyznačuje se jednoduchostí, bezpečností, neinvazivitou a menším počtem komplikací. TEAS funguje tak, že stimuluje zakončení nervových vláken, aby generovaly akční potenciály, které jsou pak přenášeny do míchy a mozku, což vede k uvolnění souvisejících chemických mediátorů a vyvolání odpovídajících fyziologických účinků. Tato studie vybrala primární akupunkturní bod Taiyuan (LU9) na meridiánu plic a Hegu (LI4) na meridiánu tlustého střeva. Meridiány plic a tlustého střeva jsou propojeny a kombinované použití akupunktur Taiyuan a Hegu s ČAJEM může mít synergický efekt, posílí doplňování plicní qi, podporuje tok meridiánů, reguluje qi a rozšiřuje funkce plic. Dokáže účinně stimulovat dýchání pacientů, a tím zlepšit saturaci kyslíkem. V současnosti však existuje jen málo prospektivních studií o úloze TEAS s Taiyuanem a Hegu při snižování výskytu respiračních nežádoucích příhod po extubaci u pacientů během období zotavení z celkové anestezie a je zapotřebí další hloubkový průzkum.

Proto tato studie použije kombinovanou stimulaci Taiyuanu a Hegu pomocí akupunkturního TEAS jako intervenční metodu s cílem prozkoumat její roli při zlepšování výskytu respiračních nežádoucích příhod po extubaci u pacientů během období zotavení po anestezii. Cílem je poskytnout spolehlivější vědecké důkazy pro klinickou praxi. Tato studie si klade za cíl nabídnout novou teoretickou podporu pro ošetřovatelskou péči o pacienty po extubaci v období rekonvalescence po anestezii a poskytnout nové nápady a metody pro další zlepšení kvality života pacientů a výsledků chirurgické léčby.