Wpływ przezskórnej elektrycznej stymulacji akupunktury na zmniejszenie częstości występowania niepożądanych zdarzeń oddechowych

Według badań krajowych i międzynarodowych bezdech, depresja oddechowa, desaturacja, hipoksemia i ciężkie niedotlenienie są udokumentowanymi zdarzeniami niepożądanymi ze strony układu oddechowego w okresie rekonwalescencji. Faza rekonwalescencji po znieczuleniu jest okresem wysokiego ryzyka hipoksemii. Krótki spadek SpO2 może wskazywać na wystąpienie działań niepożądanych ze strony układu oddechowego, takich jak hipoksemia i ciężkie niedotlenienie. Pacjenci na oddziale opieki po znieczuleniu (PACU) znajdują się na wczesnym etapie wybudzania ze znieczulenia ogólnego, po którym stopniowo przywracana jest ich funkcja spontanicznego oddychania. Jednakże u niektórych pacjentów może w dalszym ciągu odczuwać resztkowe działanie leków zwiotczających mięśnie lub przeciwbólowych, które prowadzą do depresji oddechowej. Po usunięciu wentylacji mechanicznej u pacjentów często obserwuje się spadek SpO2. W analizie Wu Qiao i in. w sprawie częstości występowania zdarzeń niepożądanych ze strony układu oddechowego w okresie rekonwalescencji po ekstubacji u pacjentów onkologicznych z przewodu pokarmowego w znieczuleniu ogólnym, częstość bezdechów wyniosła 50,85%, a depresja oddechowa wystąpiła w 42,8% przypadków. Warto zauważyć, że ekstubacja na oddziale PACU po znieczuleniu ogólnym stanowi krytyczny punkt w przejściu od oddychania wspomaganego do oddychania spontanicznego. Dlatego też częstość występowania zdarzeń niepożądanych ze strony układu oddechowego we wczesnym okresie po ekstubacji na OIT jest wysoka. U wielu pacjentów desaturacja, hipoksemia i ciężkie niedotlenienie są następstwem bezdechu lub depresji oddechowej i jeśli nie zostaną podjęte odpowiednie działania w porę, może wystąpić hipoksemia, która potencjalnie zagraża życiu pacjenta. Stąd też problem skutecznego ograniczania częstości występowania zdarzeń niepożądanych ze strony układu oddechowego u pacjentów po ekstubacji w znieczuleniu ogólnym stał się przedmiotem badań zarówno w praktyce akademickiej, jak i klinicznej.

Co więcej, wraz ze wzrostem starzenia się populacji Chin i ciągłym postępem technologii medycznej rośnie liczba pacjentów narażonych na ryzyko hipoksemii po znieczuleniu. W obliczu znacznego wzrostu obciążenia sal pooperacyjnych po znieczuleniu, zdolność personelu medycznego PACU do przewidywania i leczenia zdarzeń niepożądanych ze strony układu oddechowego nie spełniła jeszcze wymagań klinicznych.

Przezskórna elektryczna stymulacja akupunktury (TEAS) łączy przezskórną elektryczną stymulację nerwów z terapią akupunkturą. Wywodząca się z akupunktury, oferuje podobne efekty, charakteryzuje się prostotą, bezpieczeństwem, nieinwazyjnością i mniejszą liczbą powikłań. TEAS działa poprzez stymulację zakończeń włókien nerwowych w celu wygenerowania potencjałów czynnościowych, które są następnie przekazywane do rdzenia kręgowego i mózgu, co prowadzi do uwolnienia powiązanych mediatorów chemicznych i wywołuje odpowiednie efekty fizjologiczne. W tym badaniu wybrano główny punkt akupunkturowy Taiyuan (LU9) na meridianie płuc i Hegu (LI4) na meridianie jelita grubego. Meridiany płuc i jelita grubego są ze sobą powiązane, a łączne zastosowanie punktów akupunkturowych Taiyuan i Hegu z TEAS może mieć efekt synergistyczny, zwiększając uzupełnianie qi płuc, promując przepływ meridianów, regulując qi i rozpowszechniając funkcje płuc. Może skutecznie stymulować oddychanie pacjentów, poprawiając w ten sposób nasycenie tlenem. Jednakże obecnie istnieje niewiele badań prospektywnych dotyczących roli TEAS z Taiyuan i Hegu w zmniejszaniu częstości występowania działań niepożądanych ze strony układu oddechowego po ekstubacji u pacjentów w okresie rekonwalescencji po znieczuleniu ogólnym i potrzebne są dalsze szczegółowe badania.

Dlatego w tym badaniu wykorzystana zostanie połączona stymulacja akupunkturowa TEAS Taiyuan i Hegu jako metoda interwencyjna, mająca na celu zbadanie jej roli w zmniejszeniu częstości występowania zdarzeń niepożądanych ze strony układu oddechowego po ekstubacji u pacjentów w okresie rekonwalescencji po znieczuleniu. Celem jest dostarczenie bardziej wiarygodnych dowodów naukowych do praktyki klinicznej. Celem tego badania jest przedstawienie nowego teoretycznego wsparcia dla opieki pielęgniarskiej nad pacjentami po ekstubacji w okresie rekonwalescencji po znieczuleniu oraz dostarczenie nowych pomysłów i metod dalszej poprawy jakości życia pacjentów i wyników leczenia chirurgicznego.