Влияние чрескожной электрической стимуляции акупунктурных точек на снижение частоты нежелательных респираторных явлений

По данным отечественных и международных исследований, в качестве нежелательных респираторных явлений в восстановительном периоде документально зафиксированы апноэ, угнетение дыхания, десатурация, гипоксемия и тяжелая гипоксия. Фаза восстановления после анестезии представляет собой период высокого риска гипоксемии. Кратковременное снижение SpO2 может указывать на возникновение нежелательных явлений со стороны дыхательной системы, таких как гипоксемия и тяжелая гипоксия. Пациенты отделения послеанестезиологического ухода (PACU) находятся на ранних стадиях пробуждения после общей анестезии, где их функция самостоятельного дыхания постепенно восстанавливается. Однако у некоторых пациентов все еще могут наблюдаться остаточные эффекты миорелаксантов или анальгетиков, которые приводят к угнетению дыхания. После отмены ИВЛ у пациентов часто наблюдается снижение SpO2. В анализе Wu Qiao et al. по частоте респираторных нежелательных явлений в период восстановления после экстубации у больных онкологическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта под общей анестезией частота апноэ составила 50,85%, угнетение дыхания возникло в 42,8% случаев. Примечательно, что экстубация в отделении интенсивной терапии после общей анестезии знаменует собой критическую точку в переходе от вспомогательного дыхания к самостоятельному. Таким образом, частота респираторных нежелательных явлений в раннем постэкстубационном периоде в отделениях интенсивной терапии высока. Десатурация, гипоксемия и тяжелая гипоксия у многих пациентов являются вторичными по отношению к апноэ или угнетению дыхания, и если не вмешаться вовремя, гипоксемия может возникнуть и потенциально поставить под угрозу жизнь пациента. Следовательно, вопрос о том, как эффективно снизить частоту респираторных нежелательных явлений у пациентов после экстубации под общей анестезией, стал предметом исследований как в академической, так и в клинической практике.

Более того, по мере старения населения Китая и развития медицинских технологий увеличивается число пациентов, подвергающихся риску постнаркозной гипоксемии. В условиях значительного увеличения рабочей нагрузки палат послеанестезиологического восстановления возможности медицинского персонала отделения интенсивной терапии по прогнозированию и лечению нежелательных явлений со стороны дыхательной системы еще не отвечают клиническим требованиям.

Чрескожная электрическая стимуляция акупунктурных точек (ЧЭАС) объединяет чрескожную электрическую стимуляцию нервов с акупунктурной терапией. Основанный на акупунктуре, он предлагает аналогичные эффекты и характеризуется простотой, безопасностью, неинвазивностью и меньшим количеством осложнений. Функция TEAS заключается в стимуляции окончаний нервных волокон для генерации потенциалов действия, которые затем передаются в спинной и головной мозг, что приводит к высвобождению соответствующих химических медиаторов и вызывает соответствующие физиологические эффекты. В этом исследовании была выбрана первичная акупунктурная точка Тайюань (LU9) на меридиане легких и Хэгу (LI4) на меридиане толстой кишки. Меридианы легких и толстого кишечника взаимосвязаны, и совместное использование акупунктурных точек Тайюань и Хэгу с ЧЭАС может иметь синергический эффект, усиливая пополнение ци легких, способствуя потоку меридианов, регулируя ци и распространяя функции легких. Он может эффективно стимулировать дыхание пациентов, тем самым улучшая насыщение кислородом. Однако в настоящее время имеется мало проспективных исследований роли ЧЭАС с Тайюань и Хэгу в снижении частоты респираторных нежелательных явлений после экстубации у пациентов в период восстановления после общей анестезии, и необходимы дальнейшие углубленные исследования.

Таким образом, в этом исследовании в качестве метода вмешательства будет использоваться комбинированная стимуляция акупунктурных точек TEAS Тайюаня и Хэгу с целью изучить ее роль в снижении частоты респираторных нежелательных явлений после экстубации у пациентов в период восстановления после анестезии. Цель состоит в том, чтобы предоставить более надежные научные данные для клинической практики. Целью данного исследования является предложить новую теоретическую поддержку сестринского ухода за пациентами после экстубации в период послеанестезиологического восстановления и предоставить новые идеи и методы для дальнейшего улучшения качества жизни пациентов и результатов хирургического лечения.