Klinický profil stárnutí kůže na základě dermatoskopické fotoagingové škály a Glogauovy škály – studie délky telomer leukocytů, biomarkeru P16 a indexu tělesné hmotnosti (LTLP16)

Stárnutí kůže je proces snižování struktury a fyziologických funkcí kůže, který se výrazně zvyšuje ve 4. a 5. dekádě věku. Kůže je největší orgán, který tvoří jednu šestinu celkové tělesné hmotnosti u lidí. Jednou z funkcí kůže je funkce ochranného orgánu, který ohraničuje vnější prostředí těla, proto jsou na pokožce zřetelně vidět známky stárnutí. Některé klinické projevy fotostárnutí jsou vrásky, drsná, suchá kůže, teleangiektázie, prekancerózní léze a změny pigmentace kůže. Hodnocení fotostárnutí bylo poprvé navrženo v roce 1996 Dr. Richardem Glogauem. Glogauova škála hodnotí stárnutí vlivem světla na základě klinických hodnocení, která jsou seskupena do 4 kategorií, a to typů I, II, III a IV. Neexistuje žádná literatura o validitě a spolehlivosti Glogauovy škály, zejména u jedinců s Fitzpatrickovým typem kůže III a IV. Asijské populace, zejména ty s Fitzpatrickovými typy pleti III, IV a V, mají tendenci pociťovat problémy s pigmentací, jako je pozánětlivá hyperpigmentace a melasma. Studie Du et al zjistila, že zejména indonéské ženy považují pigmentaci a nevyváženost barvy pleti za hlavní problém. Problémy se stárnutím kůže mohou ovlivnit sebevědomí pacientů a kvalitu života, ačkoli nejsou život ohrožující. Počet případů stárnutí kůže se zvýšil ze 4,8 % v roce 2021 na 11,5 % v roce 2023, podle údajů o ambulantních návštěvách na Kosmetické dermatologické poliklinice, KSM dermatologie a venerologie (DV) FKUI-RSCM. Spolu s rozvojem medicínské techniky byl v roce 2013 vytvořen nástroj pro hodnocení fotostárnutí pomocí dermoskopie, a to dermatoskopická stupnice fotoagingu (DPAS). Studie byla provedena v Istanbulu s výzkumnými subjekty, které měly většinou Fitzpatrickův typ pleti II a III. Vyhodnocené dermoskopické nálezy jsou projevy klinického fotostárnutí, jako je změna barvy kůže, atrofie kůže, teleangiektázie, aktinická keratóza, senilní komedony a vrásky. Skóre se vypočítá na základě specifických dermoskopických nálezů ve 4 oblastech obličeje, konkrétně na čele, bradě a obou tvářích, které se pak sčítají až do maximálního skóre 44. Dermoskopické hodnocení jako jednoduchý a neinvazivní diagnostický nástroj je objektivnější než klinické hodnocení. Hodnocení pomocí DPAS se snadno používá, lze jej použít v různých situacích a skóre lze rychle vypočítat. Výsledky dermoskopického vyšetření budou porovnány s vyšetřením délky telomer leukocytů (LTL). Zkrácení telomer může způsobit stárnutí buněk a z různých studií to bylo studováno jako marker stárnutí a rizikový faktor pro onemocnění související s věkem. Zkrácení telomer urychluje stárnutí pleti. Klinicky je stárnutí kůže spojeno se sníženou funkcí kožní bariéry, špatným hojením ran, zvýšeným zánětem, narušenou vodní a teplotní homeostázou a zvýšenou náchylností k kožním poruchám, včetně rakoviny kůže. Hlavní charakteristiky stárnutí, které se nacházejí ve všech částech těla, jsou vzájemně propojené, charakterizované progresivní ztrátou fyziologické integrity, nestabilitou genomu, zkrácením délky telomer, epigenetickými změnami, ztrátou proteostázy, sníženou regulací živin, mitochondriální dysfunkcí , buněčné stárnutí, vyčerpání kmenových buněk a narušená mezibuněčná komunikace.

Stárnutí buněk je považováno za jednu z hlavních charakteristik stárnutí, které je definováno jako zástava růstu zprostředkovaná regulátory buněčného cyklu p53, p21 a p16. P16, má důležitou roli při kontrole retinoblastomového tumor supresorového proteinu. Senescentní buňky, které jsou pozitivní na p16, se hromadí ve stárnoucích tkáních včetně kůže.

Nejasnost ve výsledcích korelace mezi p16 a stárnutím kůže hodnocená klinicky pomocí Glogauovy škály a dermoskopie se škálou DPAS povzbudila vědce, aby provedli studii, aby viděli výsledky hladin těchto biomarkerů buněčného stárnutí v indonéských zemích. populace. Očekává se také, že výsledky studie budou schopny korelovat biomarker p16 s klinickým stárnutím kůže v různém věku u mužů a žen. Stárnutí kůže může ovlivnit několik faktorů, jako je index tělesné hmotnosti (BMI), obvod pasu, triglyceridy. Osoba s nadváhou nebo obezitou BMI má změněnou strukturu pokožky ve srovnání s osobou s normálním BMI. Lidé s obezitou mají méně dobře organizovanou kolagenovou strukturu kůže způsobenou degradací kolagenových vláken a tyto dermální změny jsou nevratné. Při obezitě vylučují kožní a systémová tuková tkáň několik faktorů a zvyšují zánět a mají škodlivý účinek na stárnutí obličeje.

Obvod pasu je součástí jiných parametrů ukazatele adipozity než BMI. Stárnutí obličeje souvisí