Profilo clinico dell'invecchiamento cutaneo basato sulla scala di fotoinvecchiamento dermatoscopico e sulla scala di Glogau - Studio della lunghezza dei telomeri dei leucociti, del biomarcatore P16 e dell'indice di massa corporea (LTLP16)

L’invecchiamento cutaneo è un processo di diminuzione della struttura e della funzione fisiologica della pelle che aumenta significativamente nella 4a e 5a decade di età. La pelle è l'organo più grande e rappresenta un sesto del peso corporeo totale dell'uomo. Una delle funzioni della pelle è quella di organo protettivo che confina con l'ambiente esterno del corpo, quindi gli indicatori dell'invecchiamento possono essere chiaramente visibili sulla pelle. Alcune manifestazioni cliniche del fotoinvecchiamento sono rughe, pelle ruvida e secca, teleangectasie, lesioni precancerose e cambiamenti nella pigmentazione della pelle. La valutazione del fotoinvecchiamento è stata proposta per la prima volta nel 1996 dal Dr. Richard Glogau. La scala Glogau valuta il fotoinvecchiamento sulla base di valutazioni cliniche raggruppate in 4 categorie, vale a dire tipi I, II, III e IV. Non esiste letteratura sulla validità e affidabilità della scala Glogau, soprattutto negli individui con fototipi Fitzpatrick III e IV. Le popolazioni asiatiche, in particolare quelle con tipi di pelle Fitzpatrick III, IV e V, tendono a manifestare problemi di pigmentazione come iperpigmentazione postinfiammatoria e melasma. Uno studio di Du e colleghi ha scoperto che le donne indonesiane, in particolare, considerano la pigmentazione e lo squilibrio del colore della pelle come un grave problema. I problemi dell'invecchiamento cutaneo possono influenzare la fiducia in se stessi e la qualità della vita dei pazienti, sebbene non siano pericolosi per la vita. Secondo i dati delle visite ambulatoriali presso il Policlinico di Dermatologia Cosmetica, Dermatologia e Venereologia KSM (DV) FKUI-RSCM, il numero di casi di invecchiamento cutaneo è aumentato dal 4,8% nel 2021 all’11,5% nel 2023. Parallelamente allo sviluppo della tecnologia medica, nel 2013 è stato creato uno strumento per la valutazione del fotoinvecchiamento tramite dermoscopia, la scala del fotoinvecchiamento dermatoscopico (DPAS). Lo studio è stato condotto a Istanbul con soggetti di ricerca che avevano principalmente tipi di pelle Fitzpatrick II e III. I risultati della dermatoscopia valutati sono manifestazioni di fotoinvecchiamento clinico come scolorimento della pelle, atrofia cutanea, teleangectasie, cheratosi attinica, comedoni senili e rughe. Il punteggio viene calcolato sulla base di specifici risultati dermoscopici in 4 regioni facciali, vale a dire fronte, mento ed entrambe le guance, che vengono poi sommati fino ad un punteggio massimo di 44. La valutazione dermoscopica come strumento diagnostico semplice e non invasivo è più obiettiva della valutazione clinica. La valutazione tramite DPAS è facile da usare, può essere applicata in varie situazioni e il punteggio può essere calcolato rapidamente. I risultati dell'esame dermoscopico verranno confrontati con l'esame della lunghezza dei telomeri dei leucociti (LTL). L’accorciamento dei telomeri può causare l’invecchiamento cellulare e, da vari studi, questo è stato studiato come un indicatore dell’invecchiamento e un fattore di rischio per le malattie legate all’età. L’accorciamento dei telomeri accelera l’invecchiamento cutaneo. Clinicamente, l’invecchiamento cutaneo è associato a una ridotta funzione della barriera cutanea, a una scarsa guarigione delle ferite, a un aumento dell’infiammazione, a disturbi dell’omeostasi dell’acqua e della temperatura e a una maggiore suscettibilità ai disturbi della pelle, compreso il cancro della pelle. Le principali caratteristiche dell'invecchiamento, che si riscontrano in tutte le parti del corpo, sono interconnesse tra loro, caratterizzate da progressiva perdita di integrità fisiologica, instabilità del genoma, diminuzione della lunghezza dei telomeri, cambiamenti epigenetici, perdita di proteostasi, diminuzione della regolazione dei nutrienti, disfunzione mitocondriale , senescenza cellulare, esaurimento delle cellule staminali e comunicazione intercellulare compromessa.

La senescenza cellulare è considerata una delle principali caratteristiche dell'invecchiamento, definita come un arresto della crescita mediato dai regolatori del ciclo cellulare p53, p21 e p16. P16, ha un ruolo importante nel controllo della proteina soppressore del tumore del retinoblastoma. Le cellule senescenti positive per p16 si accumulano nei tessuti che invecchiano, compresa la pelle.

La mancanza di chiarezza nei risultati della correlazione tra p16 e invecchiamento cutaneo valutati clinicamente utilizzando la scala Glogau e la dermatoscopia con scala DPAS, ha incoraggiato i ricercatori a condurre uno studio per vedere i risultati dei livelli di questi biomarcatori di invecchiamento cellulare nella popolazione indonesiana popolazione. Si prevede inoltre che i risultati dello studio siano in grado di correlare il biomarcatore p16 con l'invecchiamento clinico della pelle sperimentato a varie età negli uomini e nelle donne. Diversi fattori come l’indice di massa corporea (BMI), la circonferenza della vita, i trigliceridi, possono influenzare l’invecchiamento cutaneo. Una persona con BMI sovrappeso o obeso ha una struttura cutanea modificata rispetto a una persona con BMI normale. Le persone obese hanno una struttura del collagene cutaneo meno organizzata a causa della degradazione delle fibre di collagene e questi cambiamenti dermici sono irreversibili. Nell’obesità, il tessuto adiposo residente nella pelle e sistemico secerne diversi fattori e aumenta l’infiammazione e ha un effetto dannoso sull’invecchiamento del viso.

La circonferenza vita rientra tra i parametri indicatori di adiposità diversi dal BMI. L’invecchiamento del viso è correlato