Perfil clínico del envejecimiento de la piel basado en la escala de fotoenvejecimiento por dermatoscopia y la escala de Glogau: estudio de la longitud de los telómeros de los leucocitos, el biomarcador P16 y el índice de masa corporal (LTLP16)

El envejecimiento cutáneo es un proceso de disminución de la estructura y función fisiológica de la piel que aumenta significativamente en la 4ª y 5ª décadas de edad. La piel es el órgano más grande y representa una sexta parte del peso corporal total del ser humano. Una de las funciones de la piel es la de órgano protector que limita con el ambiente externo del cuerpo, por lo que los indicadores del envejecimiento se pueden observar claramente en la piel. Algunas manifestaciones clínicas del fotoenvejecimiento son arrugas, piel áspera y seca, telangiectasias, lesiones precancerosas y cambios en la pigmentación de la piel. La evaluación del fotoenvejecimiento fue propuesta por primera vez en 1996 por el Dr. Richard Glogau. La escala de Glogau evalúa el fotoenvejecimiento basándose en valoraciones clínicas que se agrupan en 4 categorías, a saber, los tipos I, II, III y IV. No existe literatura sobre la validez y confiabilidad de la escala de Glogau, especialmente en individuos con tipos de piel III y IV de Fitzpatrick. Las poblaciones asiáticas, especialmente aquellas con los tipos de piel III, IV y V de Fitzpatrick, tienden a experimentar problemas de pigmentación como hiperpigmentación posinflamatoria y melasma. Un estudio de Du et al encontró que las mujeres indonesias, en particular, consideran que la pigmentación y el desequilibrio del color de la piel son un problema importante. Los problemas de envejecimiento de la piel pueden afectar la confianza en sí mismos y la calidad de vida de los pacientes, aunque no ponen en peligro su vida. El número de casos de envejecimiento de la piel aumentó del 4,8% en 2021 al 11,5% en 2023, según datos de visitas ambulatorias del Policlínico de Dermatología Cosmética, KSM Dermatología y Venereología (DV) FKUI-RSCM. Junto con el desarrollo de la tecnología médica, en 2013 se creó un instrumento de evaluación del fotoenvejecimiento mediante dermatoscopia: la escala de fotoenvejecimiento por dermatoscopia (DPAS). El estudio se llevó a cabo en Estambul con sujetos de investigación que en su mayoría tenían los tipos de piel II y III de Fitzpatrick. Los hallazgos dermatoscópicos evaluados son manifestaciones de fotoenvejecimiento clínico, como decoloración de la piel, atrofia de la piel, telangiectasias, queratosis actínica, comedones seniles y arrugas. La puntuación se calcula en función de hallazgos dermatoscópicos específicos en 4 regiones faciales, a saber, la frente, el mentón y ambas mejillas, que luego se suman hasta una puntuación máxima de 44. La evaluación dermatoscópica como herramienta de diagnóstico simple y no invasiva es más objetiva que la evaluación clínica. La evaluación mediante DPAS es fácil de usar, se puede aplicar en diversas situaciones y la puntuación se puede calcular rápidamente. Los resultados del examen dermatoscópico se compararán con el examen de la longitud de los telómeros de los leucocitos (LTL). El acortamiento de los telómeros puede causar envejecimiento celular y, a partir de varios estudios, esto se ha estudiado como un marcador de envejecimiento y un factor de riesgo de enfermedades relacionadas con la edad. El acortamiento de los telómeros acelera el envejecimiento de la piel. Clínicamente, el envejecimiento de la piel se asocia con una función de barrera cutánea reducida, una mala cicatrización de las heridas, un aumento de la inflamación, alteraciones de la homeostasis del agua y la temperatura y una mayor susceptibilidad a los trastornos de la piel, incluido el cáncer de piel. Las principales características del envejecimiento, que se encuentran en todas las partes del cuerpo, están interconectadas entre sí, caracterizándose por pérdida progresiva de la integridad fisiológica, inestabilidad del genoma, disminución de la longitud de los telómeros, cambios epigenéticos, pérdida de proteostasis, disminución de la regulación de nutrientes, disfunción mitocondrial. , senescencia celular, agotamiento de las células madre y alteración de la comunicación intercelular.

La senescencia celular se considera una de las principales características del envejecimiento, que se define como una parada del crecimiento mediada por los reguladores del ciclo celular p53, p21 y p16. P16, tiene un papel importante en el control de la proteína supresora de tumores del retinoblastoma. Las células senescentes positivas para p16 se acumulan en los tejidos envejecidos, incluida la piel.

La falta de claridad en los resultados de la correlación entre p16 y el envejecimiento de la piel evaluado clínicamente mediante la escala de Glogau y la dermatoscopia con la escala DPAS, ha animado a los investigadores a realizar un estudio para ver los resultados de los niveles de estos biomarcadores de envejecimiento celular en la población indonesia. población. También se espera que los resultados del estudio puedan correlacionar el biomarcador p16 con el envejecimiento clínico de la piel experimentado a distintas edades en hombres y mujeres. Varios factores, como el índice de masa corporal (IMC), la circunferencia de la cintura y los triglicéridos, pueden afectar el envejecimiento de la piel. Una persona con un IMC con sobrepeso u obesidad tiene una estructura de la piel modificada en comparación con una persona con un IMC normal. Las personas con obesidad tienen una estructura de colágeno de la piel menos organizada debido a la degradación de las fibras de colágeno y estos cambios dérmicos son irreversibles. En la obesidad, el tejido adiposo sistémico y residente en la piel secreta varios factores que aumentan la inflamación y tienen un efecto perjudicial sobre el envejecimiento facial.

La circunferencia de la cintura forma parte de los parámetros indicadores de adiposidad distintos del IMC. El envejecimiento facial está relacionado