Klinisk profil af hudældning baseret på dermoskopi fotoaldringsskala og Glogau skala - undersøgelse af leukocyttelomerlængde, biomarkør P16 og kropsmasseindeks (LTLP16)

Hudens ældning er en proces med at formindske hudens struktur og fysiologiske funktion, som øges markant i det 4. og 5. årti af alderen. Huden er det største organ, som er en sjettedel af den samlede kropsvægt hos mennesker. En af hudens funktioner er som et beskyttende organ, der grænser op til kroppens ydre miljø, derfor kan indikatorer for aldring tydeligt ses på huden. Nogle kliniske manifestationer af fotoaldring er rynker, ru, tør hud, telangiektase, præcancerøse læsioner og ændringer i hudpigmentering. Fotoaldringsvurdering blev først foreslået i 1996 af Dr. Richard Glogau. Glogau-skalaen vurderer fotoældning baseret på kliniske vurderinger, som er grupperet i 4 kategorier, nemlig type I, II, III og IV. Der er ingen litteratur om gyldigheden og pålideligheden af ​​Glogau-skalaen, især hos personer med Fitzpatrick-hudtype III og IV. Asiatiske befolkninger, især dem med Fitzpatrick hudtype III, IV og V, har tendens til at opleve pigmenteringsproblemer såsom postinflammatorisk hyperpigmentering og melasma. En undersøgelse af Du et al fandt, at især indonesiske kvinder betragter pigmentering og hudfarveubalance som et stort problem. Hudældningsproblemer kan påvirke patienternes selvtillid og livskvalitet, selvom de ikke er livstruende. Antallet af hudaldringstilfælde steg fra 4,8 % i 2021 til 11,5 % i 2023 ifølge ambulante besøgsdata på Cosmetic Dermatology Polyclinic, KSM Dermatology and Venereology (DV) FKUI-RSCM. Sammen med udviklingen af ​​medicinsk teknologi blev der i 2013 skabt et fotoaldringsevalueringsinstrument ved hjælp af dermoskopi, nemlig dermoscopy photoaging scale (DPAS). Undersøgelsen blev udført i Istanbul med forsøgspersoner, der for det meste havde Fitzpatrick-hudtype II og III. Dermoskopi-fund vurderet er manifestationer af klinisk fotoaldring, såsom misfarvning af huden, hudatrofi, telangiektase, aktinisk keratose, senile komedoner og rynker. Scoren er beregnet ud fra specifikke dermoskopiske fund i 4 ansigtsregioner, nemlig pande, hage og begge kinder, som så lægges sammen til en maksimal score på 44. Dermoskopisk evaluering som et simpelt og ikke-invasivt diagnostisk værktøj er mere objektiv end klinisk vurdering. Vurdering ved hjælp af DPAS er nem at bruge, kan anvendes i forskellige situationer, og scoren kan beregnes hurtigt. Dermoskopiske undersøgelsesresultater vil blive sammenlignet med leukocyttelomerlængde (LTL) undersøgelse. Telomerforkortning kan forårsage celleældning, og fra forskellige undersøgelser er dette blevet undersøgt som en markør for aldring og en risikofaktor for aldersrelaterede sygdomme. Telomerforkortning fremskynder hudens aldring. Klinisk er hudens aldring forbundet med nedsat hudbarrierefunktion, dårlig sårheling, øget inflammation, forstyrret vand- og temperaturhomeostase og øget modtagelighed for hudsygdomme, herunder hudkræft. De vigtigste karakteristika ved aldring, som findes i alle dele af kroppen, er indbyrdes forbundet med hinanden, karakteriseret ved progressivt tab af fysiologisk integritet, genom-ustabilitet, nedsat telomerlængde, epigenetiske ændringer, tab af proteostase, nedsat næringsstofregulering, mitokondriel dysfunktion , cellulær senescens, stamcelleudmattelse og nedsat intercellulær kommunikation.

Cellulær senescens betragtes som en af ​​hovedkarakteristikaene ved aldring, som er defineret som en vækststop medieret af cellecyklusregulatorerne p53, p21 og p16. P16, har en vigtig rolle i at kontrollere retinoblastom tumor suppressor protein. Ældrende celler, der er positive for p16, akkumuleres i aldrende væv, herunder huden.

Manglen på klarhed i resultaterne af korrelationen mellem p16 og hudens aldring vurderet klinisk ved hjælp af Glogau-skalaen og dermoskopi med DPAS-skalaen, har tilskyndet forskere til at udføre en undersøgelse for at se resultaterne af niveauerne af disse cellulære ældningsbiomarkører i Indonesien befolkning. Resultaterne af undersøgelsen forventes også at være i stand til at korrelere p16-biomarkøren med klinisk hudældning oplevet i forskellige aldre hos mænd og kvinder. Adskillige faktorer såsom kropsmasseindeks (BMI), taljeomkreds, triglycerider, kan påvirke hudens aldring. En person med overvægtig eller fede BMI har en ændret hudstruktur sammenlignet med en person med normal BMI. Mennesker med fedme har en mindre velorganiseret hudkollagenstruktur forårsaget af nedbrydning af kollagenfibre, og disse dermale ændringer er irreversible. Ved fedme udskiller hudresident og systemisk fedtvæv flere faktorer og øger inflammation og har en skadelig effekt på ansigtets aldring.

Taljeomkreds er en del af fedtindikatorens parametre ud over BMI. Ansigtets aldring er relateret