Kliniczny profil starzenia się skóry na podstawie dermoskopowej skali fotostarzenia i skali Glogau – badanie długości telomerów leukocytów, biomarkera P16 i wskaźnika masy ciała (LTLP16)

Starzenie się skóry to proces pogarszania się struktury i funkcji fizjologicznych skóry, który znacząco nasila się w 4. i 5. dekadzie życia. Skóra jest największym narządem i stanowi jedną szóstą całkowitej masy ciała człowieka. Jedną z funkcji skóry jest rola organu ochronnego graniczącego ze środowiskiem zewnętrznym organizmu, dlatego na skórze wyraźnie widać oznaki starzenia. Niektóre objawy kliniczne fotostarzenia to zmarszczki, szorstka, sucha skóra, teleangiektazy, zmiany przedrakowe i zmiany pigmentacji skóry. Ocena fotostarzenia została po raz pierwszy zaproponowana w 1996 roku przez dr Ryszarda Glogaua. Skala Glogau ocenia fotostarzenie na podstawie ocen klinicznych, które pogrupowano w 4 kategorie: typy I, II, III i IV. Brak jest literatury na temat ważności i rzetelności skali głogowskiej, szczególnie u osób z III i IV typem skóry Fitzpatricka. Populacje azjatyckie, zwłaszcza te z typem skóry III, IV i V według Fitzpatricka, często doświadczają problemów z pigmentacją, takich jak przebarwienia pozapalne i melasma. Badanie przeprowadzone przez Du i wsp. wykazało, że szczególnie Indonezyjki uważają pigmentację i brak równowagi kolorystycznej skóry za główny problem. Problemy związane ze starzeniem się skóry mogą wpływać na pewność siebie i jakość życia pacjentów, chociaż nie zagrażają życiu. Jak wynika z danych dotyczących wizyt ambulatoryjnych w Poliklinice Dermatologii Kosmetycznej KSM Dermatologii i Wenerologii KSM (DV) FKUI-RSCM, liczba przypadków starzenia się skóry wzrosła z 4,8% w 2021 r. do 11,5% w 2023 r. Wraz z rozwojem technologii medycznej w 2013 roku powstało narzędzie do oceny fotostarzenia za pomocą dermoskopii, a mianowicie dermoskopowa skala fotostarzenia (DPAS). Badanie przeprowadzono w Stambule z udziałem osób, które miały głównie typ skóry II i III według Fitzpatricka. Oceniane wyniki dermoskopii wskazują na objawy klinicznego fotostarzenia, takie jak przebarwienia skóry, zanik skóry, teleangiektazje, rogowacenie słoneczne, zaskórniki starcze i zmarszczki. Wynik oblicza się na podstawie konkretnych wyników badań dermoskopowych w 4 obszarach twarzy, a mianowicie na czole, podbródku i obu policzkach, a następnie sumuje się je, uzyskując maksymalny wynik wynoszący 44. Ocena dermoskopowa jako proste i nieinwazyjne narzędzie diagnostyczne jest bardziej obiektywna niż ocena kliniczna. Ocena za pomocą DPAS jest łatwa w użyciu, można ją zastosować w różnych sytuacjach, a wynik można szybko obliczyć. Wyniki badania dermoskopowego zostaną porównane z badaniem długości telomerów leukocytów (LTL). Skrócenie telomerów może powodować starzenie się komórek, co w różnych badaniach badano jako marker starzenia i czynnik ryzyka chorób związanych z wiekiem. Skrócenie telomerów przyspiesza starzenie się skóry. Klinicznie starzenie się skóry wiąże się ze zmniejszoną funkcją bariery skórnej, słabym gojeniem się ran, zwiększonym stanem zapalnym, zaburzoną homeostazą wody i temperatury oraz zwiększoną podatnością na choroby skóry, w tym raka skóry. Główne cechy starzenia, które występują we wszystkich częściach ciała, są ze sobą powiązane i charakteryzują się postępującą utratą integralności fizjologicznej, niestabilnością genomu, zmniejszeniem długości telomerów, zmianami epigenetycznymi, utratą proteostazy, zmniejszoną regulacją składników odżywczych, dysfunkcją mitochondriów , starzenie się komórek, wyczerpanie komórek macierzystych i upośledzona komunikacja międzykomórkowa.

Starzenie się komórkowe jest uważane za jedną z głównych cech starzenia się, które definiuje się jako zatrzymanie wzrostu za pośrednictwem regulatorów cyklu komórkowego p53, p21 i p16. P16 odgrywa ważną rolę w kontrolowaniu białka supresorowego nowotworu siatkówczaka. Starzejące się komórki dodatnie pod względem p16 gromadzą się w starzejących się tkankach, w tym w skórze.

Brak jasności w wynikach korelacji pomiędzy p16 a starzeniem się skóry ocenianym klinicznie za pomocą skali Glogau i dermoskopii w skali DPAS, skłonił badaczy do przeprowadzenia badań mających na celu sprawdzenie wyników poziomu tych biomarkerów starzenia się skóry w Indonezji populacja. Oczekuje się również, że wyniki badania pozwolą na powiązanie biomarkera p16 z klinicznym starzeniem się skóry występującym w różnym wieku u mężczyzn i kobiet. Na starzenie się skóry może wpływać kilka czynników, takich jak wskaźnik masy ciała (BMI), obwód talii i poziom trójglicerydów. Osoba z nadwagą lub otyłością ma zmienioną strukturę skóry w porównaniu do osoby z prawidłowym BMI. Osoby z otyłością mają słabiej zorganizowaną strukturę kolagenu skóry, co jest spowodowane degradacją włókien kolagenowych i te zmiany skórne są nieodwracalne. W przypadku otyłości, znajdująca się w skórze i układowa tkanka tłuszczowa wydziela kilka czynników i zwiększa stan zapalny oraz ma szkodliwy wpływ na starzenie się twarzy.

Obwód talii jest częścią innych niż BMI parametrów wskaźnika otyłości. Starzenie się twarzy jest ze sobą powiązane