Perfil clínico do envelhecimento da pele com base na escala de fotoenvelhecimento dermatoscópico e na escala de Glogau - estudo do comprimento dos telômeros leucocitários, biomarcador P16 e índice de massa corporal (LTLP16)

O envelhecimento cutâneo é um processo de diminuição da estrutura e função fisiológica da pele que aumenta significativamente na 4ª e 5ª décadas de idade. A pele é o maior órgão, representando um sexto do peso corporal total dos humanos. Uma das funções da pele é ser um órgão protetor que faz fronteira com o ambiente externo do corpo, portanto, os indicadores de envelhecimento podem ser claramente vistos na pele. Algumas manifestações clínicas do fotoenvelhecimento são rugas, pele áspera e seca, telangiectasias, lesões pré-cancerosas e alterações na pigmentação da pele. A avaliação do fotoenvelhecimento foi proposta pela primeira vez em 1996 pelo Dr. Richard Glogau. A escala Glogau avalia o fotoenvelhecimento com base em avaliações clínicas agrupadas em 4 categorias, nomeadamente tipos I, II, III e IV. Não há literatura sobre a validade e confiabilidade da escala de Glogau, especialmente em indivíduos com pele tipo III e IV de Fitzpatrick. As populações asiáticas, especialmente aquelas com pele tipo Fitzpatrick III, IV e V, tendem a apresentar problemas de pigmentação, como hiperpigmentação pós-inflamatória e melasma. Um estudo realizado por Du et al descobriu que as mulheres indonésias, em particular, consideram a pigmentação e o desequilíbrio da cor da pele um grande problema. Os problemas de envelhecimento da pele podem afetar a autoconfiança e a qualidade de vida dos pacientes, embora não sejam fatais. O número de casos de envelhecimento cutâneo aumentou de 4,8% em 2021 para 11,5% em 2023, segundo dados de atendimento ambulatorial da Policlínica de Dermatologia Cosmética, KSM Dermatologia e Venereologia (DV) FKUI-RSCM. A par do desenvolvimento da tecnologia médica, em 2013 foi criado um instrumento de avaliação do fotoenvelhecimento através da dermatoscopia, nomeadamente a escala dermatoscópica de fotoenvelhecimento (DPAS). O estudo foi realizado em Istambul com sujeitos de pesquisa que, em sua maioria, tinham pele dos tipos II e III de Fitzpatrick. Os achados dermatoscópicos avaliados são manifestações de fotoenvelhecimento clínico, como descoloração da pele, atrofia da pele, telangiectasia, ceratose actínica, comedões senis e rugas. A pontuação é calculada com base em achados dermatoscópicos específicos em 4 regiões faciais, ou seja, testa, queixo e ambas as bochechas, que são então somados até uma pontuação máxima de 44. A avaliação dermatoscópica como ferramenta diagnóstica simples e não invasiva é mais objetiva do que a avaliação clínica. A avaliação por meio do DPAS é fácil de usar, pode ser aplicada em diversas situações e a pontuação pode ser calculada rapidamente. Os resultados do exame dermatoscópico serão comparados com o exame do comprimento dos telômeros de leucócitos (LTL). O encurtamento dos telômeros pode causar envelhecimento celular e, em vários estudos, tem sido estudado como um marcador de envelhecimento e um fator de risco para doenças relacionadas à idade. O encurtamento dos telômeros acelera o envelhecimento da pele. Clinicamente, o envelhecimento da pele está associado à redução da função da barreira cutânea, à má cicatrização de feridas, ao aumento da inflamação, à perturbação da homeostase da água e da temperatura e ao aumento da suscetibilidade a doenças da pele, incluindo o cancro da pele. As principais características do envelhecimento, encontradas em todas as partes do corpo, estão interligadas entre si, caracterizadas por perda progressiva da integridade fisiológica, instabilidade do genoma, diminuição do comprimento dos telômeros, alterações epigenéticas, perda de proteostase, diminuição da regulação de nutrientes, disfunção mitocondrial , senescência celular, exaustão de células-tronco e comunicação intercelular prejudicada.

A senescência celular é considerada uma das principais características do envelhecimento, que é definido como uma parada do crescimento mediada pelos reguladores do ciclo celular p53, p21 e p16. P16, tem papel importante no controle da proteína supressora de tumor retinoblastoma. As células senescentes positivas para p16 acumulam-se nos tecidos envelhecidos, incluindo a pele.

A falta de clareza nos resultados da correlação entre p16 e envelhecimento cutâneo avaliado clinicamente pela escala de Glogau e dermatoscopia com a escala DPAS, incentivou os pesquisadores a realizarem um estudo para ver os resultados dos níveis desses biomarcadores de envelhecimento celular na Indonésia. população. Espera-se também que os resultados do estudo sejam capazes de correlacionar o biomarcador p16 com o envelhecimento clínico da pele experimentado em várias idades em homens e mulheres. Vários fatores como índice de massa corporal (IMC), circunferência da cintura, triglicerídeos, podem afetar o envelhecimento da pele. Uma pessoa com IMC com sobrepeso ou obesidade apresenta uma estrutura de pele alterada em comparação com uma pessoa com IMC normal. Pessoas com obesidade têm uma estrutura de colágeno da pele menos organizada causada pela degradação das fibras de colágeno e essas alterações dérmicas são irreversíveis. Na obesidade, o tecido adiposo residente na pele e sistêmico secreta vários fatores e aumenta a inflamação e tem um efeito prejudicial no envelhecimento facial.

A circunferência da cintura faz parte dos parâmetros indicadores de adiposidade além do IMC. O envelhecimento facial está relacionado