Snížení nerovností tónu pleti v chronické žilní nedostatečnosti

Pracovní package 1 - Mapování cest pacienta a zkušenosti s pacientem 1.1 Cíl

Cílem tohoto pracovního balíčku je:

• Prozkoumejte cesty pacienta a zkušenosti s pacientem lidí s tmavou pleťovou tóny diagnostikovaných s chronickou žilní nedostatečností.

1.2 Účel cest pacientů bude použit jako katalyzátor pro změnu identifikace CVI pro lidi s tmavou pleťovou tóny. Cílem se také učit od lidí s tmavou pleťovou tóny o tom, jak rozpoznávají změny kůže ve svých dolních nohách, aby dále informovaly o pokynech a technikách klinického hodnocení.

1.3 Návrh studie Tato část studie je kvalitativní studie pohovoru. Tento design zajišťuje, že pacienti jsou zachyceni z jejich perspektiv.

Mapování klinické cesty z pohledu pacienta má významný potenciál informovat o přepracování nových modelů zaměřených na péči a poskytování služeb a porozumění zpožděním v diagnostice. Oblasti identifikované v rozhovorech umožní budoucím zásahům zaměřit se na selhání v současné klinické péči a vyprávění o zkušenostech s pacientem zachyceným v rozhovorech se také zaznamená, aby se vytvořily základ spouštěcích filmů nebo citací, které lze použít v procesu spolupracovníka budoucích intervencí pomocí přístupu založeného na zkušenostech.

Účastníci také vysvětlí, jak si všimli změn kůže ve své vlastní kůži, aby pomohli při vývoji vhodného jazyka a vysvětlení změn kůže v této skupině pacientů vhodným způsobem.

K dosažení cíle, který každý účastník souhlasu bude

1. Zúčastněte se polostrukturovaného rozhovoru (cca. 1 hodina) Zkoumání zkušeností pacienta a cesty pacienta.
2. Samostavte si svůj tón pleti pomocí grafu HO a Robinsonovy tóny pleti, jejich etnicity, věku a pohlaví.

1.4 Účastníci 1.4.1 Zdroj účastníků.

Účastníci budou přijati z kterékoli z následujících:

• Prostřednictvím charitativních organizací, jako je „Lyndsey Leg Club Foundation“. Publicita pro náboj bude k dispozici společností Adverts, které se šíří prostřednictvím seznamů členů, na sociálních médiích nebo jako osobně plakáty na akcích.
• Lidé, kteří dříve vyjádřili zájem o zapojení do výzkumu vředů nohou/ žilní nedostatečnosti, kteří mají tmavý tón pleti.
• Klinická nastavení (nastavení nemocnice a komunit).
• Inzerce na sociální média 1.4.2 Kritéria zahrnutí kritéria pro zařazení / vyloučení
• lidé s chronickou žilní nedostatečností nebo jejich blízkým členem rodiny
• Osoba s chronickou žilní nedostatečností má tmavý tón pleti (z rozsahu tónu pleti Ho a Robinson 2B-6B).
• Schopnost poskytnout kritéria pro vyloučení informovaného souhlasu
• Osoba s chronickou žilní nedostatečností má lehký tón pleti (z rozsahu tónu pleti Ho a Robinson 1A-2A).
• Lidé nemohou mluvit a rozumět anglicky
• Lidé nemohou dát informovaný souhlas.

Pracovní balíček 2 - Informování techniky hodnocení kůže a lékařské fotografie 2.1 Cíl

Hlavním cílem tohoto pracovního balíčku je::

• Zkoumejte účinnost, spolehlivost mezi hodnotiteli a zkušenosti s pacientem technik hodnocení kůže při hodnocení změn kůže spojených s chronickým žilním onemocněním u lidí s tmavými tóny.

Sekundárním cílem je:

• Určete přijatelnost těchto hodnocení z perspektivy pacienta a sestry 2.2 Účel pro prozkoumání, zda jsou neinvazivní hodnocení (inspekce, palpace a fotografování kůže) vhodné pro posouzení změn kůže spojené s žilní hypertenzí a chronickou žilní nedostatečnost u lidí s tmavou pokožkou u lidí s tmavou pokožkou tóny. Udělá to tím, že poskytne důkaz konceptu použití neinvazivních inspekčních a palpačních technik, které se v současné době používají v praxi a technikách doporučených klinickými odborníky. Doufáme, že to zlepší důkazní základnu těchto technik. Poskytne také důkaz o konceptu, zda lze techniky kožní fotografie upravit tak, aby se zlepšily změny kůže spojené s žilní hypertenzí a chronickým žilním onemocněním u lidí s tmavou pleťovou tóny. Toto následující návrhy v předchozím výzkumu hodnocení kůže u lidí s tmavými tmavými tóny, které jsou výhodné pro posouzení erytému spojeného s tlakovým poškozením v laboratorním prostředí. K dnešnímu dni však žádný výzkum nepovažoval, zda by to mohlo být výhodné, aby pomohlo při detekci kožních změn spojených s CVI, nebo by mohlo být provedeno v klinickém prostředí.

2.3 Návrh studie Tato část studie je analytická průřezová studie u 15 pacientů, která zahrnuje přezkoumání klinických poznámek zúčastněných pacientů. Tento návrh umožňuje zachytit informace o hodnocení na zúčastněných jednotlivcích a analyzovat asociace s údaji o hodnocení z výsledků skenování, aby se umožnilo důkaz konceptu technik hodnocení kůže u lidí s tmavou pleťovou tóny.

K dosažení tohoto cíle bude každý účastník souhlasu

1. podstoupí následující:

   • Fyzické hodnocení jejich dolních nohou pomocí inspekce a palpace k určení jejich klinické (c) klasifikace CEAP a jejich žilní skóre klinické závažnosti.
   • Odpovězte na otázky týkající se jejich nohy, včetně toho, zda si všimli jakýchkoli změn vizuální kůže nebo jakýchkoli změn příznaků, jako je bolest, svědění nebo pocit
   • Fotografie na péči o rány podle standardních a vylepšených fotografických technik ve studiu lékařské fotografie bude tato data porovnána s jejich pozorováními pořizovaně jako jejich klinická péče (jako jsou výsledky duplexního skenování, diagnostika konzultanta, výsledky ABPI, skóre CEAP a žilní skóre klinické závažnosti hlášené podle podle skóre klinický tým).
2. Samostavte si svůj tón pleti pomocí grafu HO a Robinsonovy tóny pleti, jejich etnicity, věku a pohlaví.
3. Poskytněte zpětnou vazbu během kvalitativního rozhovoru o jejich zkušenostech s podrobením těchto klinických hodnocení na základě relevantních dimenzí přijatelnosti identifikované Sekhonem a kolegy (afektivní přístup, zátěž, etika, vnímaná účinnost) a hlásí jakékoli nežádoucí účinky, které zažily při provádění těchto dodatečných hodnocení .

Výzkumná sestra také poskytne zpětnou vazbu o provedení hodnocení u každého pacienta v jejich strukturovaných polních poznámkách dokumentujících relevantní dimenze přijatelnosti identifikované Sekhonem a kolegy (afektivní přístup, vnímaná účinnost, soběstačnost).

2.4 Účastníci 2.4.1 Zdroj účastníků. Účastníci budou přijati z klinického prostředí 2.4.2 Kritéria zahrnutí kritéria pro zařazení / vyloučení

• Lidé diagnostikovali chronickou žilní nedostatečnost na NHS Trust
• Lidé s tmavou pleťovou tóny (z rozsahu tónu pleti Ho a Robinson 2B-6B).
• Schopnost poskytnout informovaný souhlas
• Buď se vrací do nemocnice k operaci, nebo dokáže cestovat zpět do nemocnice, aby před jakýmkoli zásahem podstoupila fyzické hodnocení a fotografování kůže.
• Mějte výsledky duplexního skenování, aby se ukázaly průtok krve ve svých kritériích vyloučení nohou
• Osoba s chronickou žilní nedostatečností má lehké tóny pleti (z rozsahu tónu pleti Ho a Robinson 1A-2A).
• Lidé nemohou mluvit a rozumět anglicky
• Lidé nemohou dát informovaný souhlas.