Redusere hudfarge ulikheter ved kronisk venøs insuffisiens

Arbeidspakke 1 - Kartlegging av pasientreiser og pasientopplevelser 1.1 Mål

Målet med denne arbeidspakken er å:

• Utforsk pasientreiser og pasientopplevelser av personer med mørke hudfarger diagnostisert med kronisk venøs insuffisiens.

1.2 Formål Pasientreiser vil bli brukt som en katalysator for endring i identifisering av CVI for personer med mørke hudfarger. Vi tar også sikte på å lære av mennesker med mørke hudfarger om hvordan de gjenkjente hudforandringer i underbenene for å informere om klinisk vurderingsveiledning og teknikker ytterligere.

1.3 Studiedesign Denne delen av studien er en kvalitativ intervjustudie. Denne utformingen sikrer at pasienter opplever fra perspektivene deres blir fanget.

Å kartlegge den kliniske reisen fra pasientperspektivet har et betydelig potensial til å informere omdesign av nye, pasientsentrerte modeller for omsorg og tjenestelevering og forståelsesforsinkelser i diagnosen. Områdene som er identifisert i intervjuene vil gjøre det mulig for fremtidige intervensjoner å målrette feil i nåværende klinisk omsorg, og fortellingene om pasientopplevelser fanget i intervjuene vil også bli registrert for å danne grunnlaget for triggerfilmer eller sitater som kan brukes i co-designprosessen av fremtidige intervensjoner ved bruk av en opplevelsesbasert co-design-tilnærming.

Deltakerne vil også forklare hvordan de la merke til hudendringer i sin egen hud, for å hjelpe til med å utvikle passende språk og forklaringer på hudendringer i denne pasientgruppen på en passende måte.

For å oppnå målet vil hver samtykkende deltaker

1. Delta i et semistrukturert intervju (ca. 1 time) utforske pasientopplevelse og pasientreise.
2. Selvrapport hudfargen ved å bruke Ho og Robinsons hudtoner, deres etnisitet, alder og kjønn.

1.4 Deltakere 1.4.1 Kilde til deltakere.

Deltakerne vil bli rekruttert fra noe av følgende:

• Gjennom veldedighetsorganisasjoner som "Lyndsey Leg Club Foundation". Offentlighet for rekruttering vil være tilgjengelig av annonser som er sirkulert gjennom medlemslistene, på sosiale medier eller som personlig plakater på arrangementer.
• Personer som tidligere har uttrykt interesse for å være involvert i forskning på legesår/ venøs insuffisiens som har en mørk hudfarge.
• Kliniske innstillinger (sykehus- og samfunnsinnstillinger).
• Annonser på sosiale medier 1.4.2 Inkludering / eksklusjonskriterier Inkluderingskriterier
• Personer med kronisk venøs insuffisiens, eller deres nære familiemedlem
• Personen med kronisk venøs insuffisiens har en mørk hudfarge (fra Ho og Robinson Skin Tone Range 2B-6B).
• Evne til å gi informerte eksklusjonskriterier for samtykke
• Person med kronisk venøs insuffisiens har en lett hudfarge (fra Ho og Robinson Skin Tone Range 1A-2A,).
• Folk som ikke kan snakke og forstå engelsk
• Folk som ikke klarer å gi informert samtykke.

Arbeidspakke 2 - Informasjon om hudvurderingsteknikk og medisinsk fotografering 2.1 Mål

Hovedmålet med denne arbeidspakken er å:

• Undersøk effektiviteten, påliteligheten mellom rater og pasientopplevelse av hudvurderingsteknikker i vurderingen av hudforandringer assosiert med kronisk venøs sykdom hos personer med mørke hudfarger.

Det sekundære målet er å:

• Bestem akseptabiliteten ved å gjennomgå disse vurderingene fra pasient- og sykepleierperspektiv 2.2 Formål å utforske om ikke-invasiv vurdering (inspeksjon, palpasjon og hudfotografering) teknikker er passende for å vurdere hudendringer assosiert med venøs hypertensjon og kronisk venøs insuffisiens hos mennesker med mørk hud toner. Det vil gjøre dette ved å gi proof-of-concept for bruk av ikke-invasiv inspeksjon og palpasjonsteknikker som for tiden brukes i praksis og teknikker som er anbefalt av kliniske eksperter. Vi håper dette vil forbedre bevisgrunnlaget for disse teknikkene. Det vil også gi bevis på konseptet om hudfotograferingsteknikker kan modifiseres for å forbedre hudendringer forbundet med venøs hypertensjon og kronisk venøs sykdom på mennesker med mørke hudfarger. Dette følgende forslag i tidligere forskning på hudvurdering hos personer med mørke hudtoner som modifiserer fotografiene er fordelaktig å vurdere for erytem assosiert med trykkskade i laboratorieinnstillingen. Helt til dags dato har ingen forskning imidlertid vurdert om dette kan være fordelaktig for å hjelpe til med å oppdage hudendringer forbundet med CVI, eller kan utføres i kliniske omgivelser.

2.3 Studiedesign Denne delen av studien er en analytisk tverrsnittsstudie av 15 pasienter som inkluderer gjennomgang av deltakende pasienter kliniske notater. Denne utformingen gjør det mulig å fange opp vurderingsinformasjon på deltakende individer og analysere assosiasjoner med vurderingsdata fra skanningsresultater for å muliggjøre bevis-av-konsept av hudvurderingsteknikker hos personer med mørke hudtoner.

For å oppnå dette målet vil hver samtykkende deltaker

1. gjennomgå følgende:

   • En fysisk vurdering av underbenene deres ved hjelp av inspeksjon og palpasjon for å bestemme både deres kliniske (C) klassifisering av CEAP og deres venøse kliniske alvorlighetsgrad.
   • Svar på spørsmål knyttet til beinet, inkludert om de har lagt merke til noen visuelle hudendringer eller endringer i symptomer som smerter, kløe eller sensasjon
   • Sårpleiefotografering under standard- og forbedrede fotograferingsteknikker i det medisinske fotograferingsstudioet vil disse dataene sammenlignes med deres observasjoner som er iverksatt som deres kliniske omsorg (for eksempel dupleksskanningsresultater, konsulentdiagnose, ABPI -resultater, CEAP og venøs klinisk alvorlighetsgrad rapportert av det kliniske teamet).
2. Selvrapport hudfargen ved å bruke Ho og Robinsons hudtoner, deres etnisitet, alder og kjønn.
3. Gi tilbakemeldingene deres under et kvalitativt intervju av sine erfaringer med å gjennomgå disse kliniske vurderingene basert på relevante dimensjoner av akseptabilitet identifisert av Sekhon og kolleger (affektiv holdning, byrde, etiskhet, opplevd effektivitet), og rapporter alle bivirkninger de opplevde når de gjennomførte disse tilleggsvurderingene .

Forskningssykepleieren vil også gi sine tilbakemeldinger om å foreta vurderingene på hver pasient i deres strukturerte feltnotater som dokumenterer relevante dimensjoner av akseptabilitet identifisert av Sekhon og kolleger (affektiv holdning, opplevd effektivitet, egeneffektivitet).

2.4 Deltakere 2.4.1 Kilde til deltakere. Deltakerne vil bli rekruttert fra klinisk setting 2.4.2 Inkludering / eksklusjonskriterier Inkluderingskriterier

• Personer som får diagnosen kronisk venøs insuffisiens hos NHS Trust
• Personer med mørk hudtoner (fra Ho og Robinson Skin Tone Range 2B-6B).
• Evne til å gi informert samtykke
• Enten kommer tilbake til sykehuset for operasjon eller å kunne reise tilbake til sykehuset for å gjennomgå fysisk vurdering og hudfotografering før inngrep.
• har dupleks -skanneresultater for å vise blodstrøm i benet (e) eksklusjonskriterier
• Person med kronisk venøs insuffisiens har lett hudfarger (fra Ho og Robinson Skin Tone Range 1A-2A).
• Folk som ikke kan snakke og forstå engelsk
• Folk som ikke klarer å gi informert samtykke.