Reduktion af hudfarveforhold i kronisk venøs insufficiens

Arbejdspakke 1 - Kortlægning af patientrejser og patientoplevelser 1.1 Mål

Formålet med denne arbejdspakke er at:

• Udforsk patientrejser og patientoplevelser af mennesker med mørke hudfarver diagnosticeret med kronisk venøs insufficiens.

1.2 Formål Patientrejser vil blive brugt som en katalysator til ændring i identifikationen af ​​CVI for mennesker med mørke hudfarver. Vi sigter også mod at lære af mennesker med mørke hudfarver om, hvordan de genkendte hudændringer i deres underben for yderligere at informere klinisk vurderingsvejledning og teknikker.

1.3 Undersøgelsesdesign Denne del af undersøgelsen er en kvalitativ interviewundersøgelse. Dette design sikrer, at patienters erfaring fra deres perspektiver fanges.

Kortlægning af den kliniske rejse fra patientens perspektiv har et betydeligt potentiale til at informere om redesign af nye, patientcentrerede modeller for pleje og servicelevering og forståelsesforsinkelser i diagnosen. De områder, der er identificeret i interviewene af fremtidige interventioner ved hjælp af en oplevelsesbaseret co-design-tilgang.

Deltagerne vil også forklare, hvordan de bemærkede hudændringer i deres egen hud, for at hjælpe med at udvikle passende sprog og forklaringer på hudændringer i denne patientgruppe på en passende måde.

For at nå målet vil hver samtykke deltager

1. Deltag i et semistruktureret interview (ca. 1 time) Undersøgelse af patientoplevelse og patientrejse.
2. Selvrapporterer deres hudfarve ved hjælp af Ho og Robinsons hudfarver kort, deres etnicitet, alder og køn.

1.4 Deltagere 1.4.1 Kilde for deltagere.

Deltagerne rekrutteres fra et af følgende:

• gennem velgørenhedsorganisationer som "Lyndsey Leg Club Foundation". Rekruttering til rekruttering vil være tilgængelig af annoncer, der cirkuleres gennem deres medlemslister, på sociale medier eller som personlige plakater på begivenheder.
• Mennesker, der tidligere har udtrykt interesse for at være involveret i forskning i bensår/ venøs insufficiens, der har en mørk hudfarve.
• Kliniske indstillinger (hospital og samfundsindstillinger).
• Sociale medieannoncer 1.4.2 Inkludering / ekskluderingskriterier Inkluderingskriterier
• Mennesker med kronisk venøs insufficiens eller deres nære familiemedlem
• Den person med kronisk venøs insufficiens har en mørk hudfarve (fra Ho og Robinson hudfarveområde 2b-6b).
• Evne til at give informerede samtykke til ekskluderingskriterier
• Person med kronisk venøs insufficiens har en let hudfarve (fra Ho og Robinson hudfarveområde 1A-2A,).
• Folk kan ikke tale og forstå engelsk
• Mennesker, der ikke er i stand til at give informeret samtykke.

Arbejdspakke 2 - Information af hudvurderingsteknik og medicinsk fotografering 2.1 Mål

Det primære mål med denne arbejdspakke er at:

• Undersøg effektiviteten, pålideligheden mellem rater og patientoplevelse af hudvurderingsteknikker i vurderingen af ​​hudændringer forbundet med kronisk venøs sygdom hos mennesker med mørke hudfarver.

Det sekundære mål er at:

• Bestem acceptabiliteten af ​​at gennemgå disse vurderinger fra patient- og sygeplejeperspektiv 2.2 Formål med at undersøge, om ikke-invasiv vurdering (inspektion, palpation og hudfotografering) er passende til at vurdere hudændringer forbundet med venøs hypertension og kronisk venøs insufficiens hos mennesker med mørk hud Toner. Det vil gøre dette ved at tilvejebringe proof-of-concept af brugen af ​​ikke-invasive inspektions- og palpationsteknikker, der i øjeblikket bruges i praksis og teknikker, der er anbefalet af kliniske eksperter. Vi håber, at dette vil forbedre bevisbasen for disse teknikker. Det vil også give bevis for koncept, om hudfotograferingsteknikker kan ændres for at forbedre hudændringer forbundet med venøs hypertension og kronisk venøs sygdom på mennesker med mørke hudfarver. Dette følgende forslag i tidligere forskning om hudvurdering hos mennesker med mørke hudfarver, der ændrer fotografierne, er fordelagtigt at vurdere for erythema forbundet med trykskader i laboratorieindstillingen. Imidlertid har ingen forskning overvejet, om dette kunne være fordelagtigt at hjælpe med påvisning af hudændringer forbundet med CVI, eller kunne gennemføres i den kliniske indstilling.

2.3 Undersøgelsesdesign Denne del af undersøgelsen er en analytisk tværsnitsundersøgelse af 15 patienter, der inkluderer gennemgang af deltagende patienter kliniske noter. Dette design gør det muligt at indsamle vurderingsoplysninger om deltagende individer og analysere foreninger med vurderingsdata fra scanningsresultater for at muliggøre proof-of-concept af hudvurderingsteknikker hos mennesker med mørke hudfarver.

For at nå dette mål vil hver samtykke deltager

1. gennemgår følgende:

   • En fysisk vurdering af deres underben ved hjælp af inspektion og palpation til at bestemme både deres kliniske (C) klassificering af CEAP og deres venøse kliniske sværhedsgrad.
   • Besvar spørgsmål vedrørende deres ben, herunder om de har bemærket nogen visuelle hudændringer eller ændringer i symptomer såsom smerte, kløe eller fornemmelse
   • Sårplejefotografering under standard og forbedrede fotograferingsteknikker i det medicinske fotograferingsstudio Disse data vil blive sammenlignet med deres observationer, det kliniske team).
2. Selvrapporterer deres hudfarve ved hjælp af Ho og Robinsons hudfarver kort, deres etnicitet, alder og køn.
3. Giv deres feedback under et kvalitativt interview af deres oplevelser af at gennemgå disse kliniske vurderinger baseret på relevante dimensioner af acceptabilitet, der er identificeret af Sekhon og kolleger (affektiv holdning, byrde, etikalitet, opfattet effektivitet), og rapporter eventuelle bivirkninger, de oplevede, når de gennemførte disse yderligere vurderinger .

Forskningssygeplejersken vil også give deres feedback om at gennemføre vurderingerne om hver patient i deres strukturerede feltnotater, der dokumenterer relevante dimensioner af acceptabilitet, der er identificeret af Sekhon og kolleger (affektiv holdning, opfattet effektivitet, selveffektivitet).

2.4 Deltagere 2.4.1 Kilde for deltagere. Deltagerne rekrutteres fra en klinisk indstilling 2.4.2 Inkludering / ekskluderingskriterier Inkluderingskriterier

• Mennesker, der er diagnosticeret med kronisk venøs insufficiens ved NHS Trust
• Mennesker med mørke hudfarver (fra Ho og Robinson hudfarveområde 2b-6b).
• Evne til at give informeret samtykke
• Enten kommer tilbage til hospitalet for operation eller kan rejse tilbage til hospitalet for at gennemgå fysisk vurdering og hudfotografering inden enhver indgriben.
• Har duplex -scanningsresultater for at vise blodgennemstrømning i deres ben (er) ekskluderingskriterier
• Person med kronisk venøs insufficiens har en let hudfarver (fra Ho og Robinson hudfarveområde 1A-2A).
• Folk kan ikke tale og forstå engelsk
• Mennesker, der ikke er i stand til at give informeret samtykke.