Réduire les inégalités du teint dans l'insuffisance veineuse chronique

Work-Package 1 - Cartographie des trajets des patients et des expériences des patients 1.1 Objectif

L'objectif de ce package de travail est de:

• Explorez les voyages des patients et les expériences des patients des personnes atteintes de tons de peau foncée diagnostiqués avec une insuffisance veineuse chronique.

1.2 Les trajets des patients seront utilisés comme catalyseur pour le changement dans l'identification du CVI pour les personnes souffrant de tons de peau foncée. Nous visons également à apprendre des personnes ayant des tons de peau foncés sur la façon dont ils ont reconnu les changements cutanés dans leurs jambes inférieures pour informer davantage les conseils et les techniques d'évaluation clinique.

1.3 Conception de l'étude Cette partie de l'étude est une étude d'entrevue qualitative. Cette conception garantit que l'expérience des patients sous leur point de vue est capturée.

La cartographie du parcours clinique du point de vue du patient a un potentiel important pour éclairer la refonte des nouveaux modèles de soins centrés sur les patients et de la prestation de services et la compréhension des retards dans le diagnostic. Les domaines identifiés dans les entretiens permettront aux interventions futures de cibler les échecs dans les soins cliniques actuels et les récits des expériences de patients capturés dans les entretiens seront également enregistrés pour former la base de films ou de citations qui peuvent être utilisés dans le processus de conception de la co-conception d'interventions futures en utilisant une approche de co-conception basée sur l'expérience.

Les participants expliqueront également comment ils ont remarqué les changements cutanés dans leur propre peau, pour aider à développer un langage approprié et des explications des changements cutanés dans ce groupe de patients de manière appropriée.

Pour atteindre l'objectif, chaque participant consentant

1. Participer à une interview semi-structurée (env. 1 heure) explorer l'expérience des patients et le parcours des patients.
2. Auto-évaluer leur teint en utilisant le tableau des tons de peau de Ho et Robinson, leur appartenance ethnique, leur âge et leur sexe.

1.4 Participants 1.4.1 Source des participants.

Les participants seront recrutés à partir de l'une des éléments suivants:

• par le biais d'organisations caritatives telles que la "Lyndsey Leg Club Foundation". La publicité pour le recrutement sera disponible par des publicités diffusées via leurs listes de membres, sur les réseaux sociaux ou comme dans des affiches de personne lors d'événements.
• Les personnes qui ont précédemment exprimé leur intérêt à participer à la recherche sur les ulcères de jambe / insuffisance veineuse qui ont un teint foncé.
• Paramètres cliniques (milieux hospitaliers et communautaires).
• Publicités sur les réseaux sociaux 1.4.2 Critères d'inclusion / exclusion Critères d'inclusion
• les personnes souffrant d'insuffisance veineuse chronique, ou leur membre de la famille proche
• La personne souffrant d'insuffisance veineuse chronique a un teint foncé (de la plage de teint Ho et Robinson 2B-6B).
• Capacité à donner des critères d'exclusion de consentement éclairés
• La personne présentant une insuffisance veineuse chronique a un teint léger (de la gamme de teint Ho et Robinson 1A-2A,).
• Les gens ne peuvent pas parler et comprendre l'anglais
• Les gens ne peuvent pas donner le consentement éclairé.

Package de travail 2 - Informant la technique d'évaluation de la peau et la photographie médicale 2.1 Objectif

L'objectif principal de ce package de travail est de:

• Étudier l'efficacité, la fiabilité inter-évaluateurs et l'expérience des patients des techniques d'évaluation cutanée dans l'évaluation des changements cutanés associés aux maladies veineuses chroniques chez les personnes souffrant de tons de peau foncés.

L'objectif secondaire est de:

6 tons. Il le fera en fournissant une preuve de concept de l'utilisation de techniques d'inspection et de palpation non invasives actuellement utilisées dans la pratique et les techniques recommandées par les experts cliniques. Nous espérons que cela améliorera la base de preuves de ces techniques. Il fournira également une preuve de concept si les techniques de photographie cutanée peuvent être modifiées pour améliorer les changements cutanés associés à l'hypertension veineuse et aux maladies veineuses chroniques sur les personnes souffrant de tons de peau foncée. Ces suggestions suivantes dans des recherches antérieures sur l'évaluation de la peau chez les personnes souffrant de tons de peau foncée qui modifient les photographies sont avantageuses à évaluer pour l'érythème associé aux dommages à la pression en laboratoire. Cependant, à ce jour, aucune recherche n'a examiné si cela pouvait être avantageux pour aider à la détection des changements cutanés associés à CVI, ou pourrait être entreprise en milieu clinique.

2.3 Conception de l'étude Cette partie de l'étude est une étude transversale analytique de 15 patients, qui comprend l'examen des patients participants des patients cliniques. Cette conception permet de capturer des informations sur l'évaluation sur des individus participants et d'analyser les associations avec les données d'évaluation des résultats du scan pour permettre la preuve de concept des techniques d'évaluation cutanée chez les personnes souffrant de tons de peau foncée.

Pour atteindre cet objectif, chaque participant consentant

1. Suivez ce qui suit:

   • Une évaluation physique de leurs jambes inférieures en utilisant l'inspection et la palpation pour déterminer à la fois leur classification clinique (C) du CEAP et leur score de gravité clinique veineuse.
   • Répondez aux questions relatives à leur jambe, y compris s'ils ont remarqué des changements visuels de la peau ou des changements de symptômes tels que la douleur, les démangeaisons ou la sensation
   • Photographie de soins des plaies Sous des techniques de photographie standard et améliorées dans le studio de photographie médicale Ces données seront comparées à leurs observations prises dans le cadre de leurs soins cliniques (tels que les résultats du scan duplex, le diagnostic de consultant, les résultats de l'ABPI, les scores de gravité clinique veineux et veineux rapportés par l'équipe clinique).
2. Auto-évaluer leur teint en utilisant le tableau des tons de peau de Ho et Robinson, leur appartenance ethnique, leur âge et leur sexe.
3. Donnez leurs commentaires lors d'une interview qualitative de leurs expériences de subir ces évaluations cliniques en fonction des dimensions pertinentes de l'acceptabilité identifiées par Sekhon et des collègues (attitude affective, fardeau, éthique, efficacité perçue) et signaler tout événement indésirable qu'ils ont connu lorsqu'il entreprend ces évaluations supplémentaires .

L'infirmière de recherche donnera également leur rétroaction à entreprendre les évaluations sur chaque patient dans ses notes de terrain structurées documentant les dimensions pertinentes de l'acceptabilité identifiées par Sekhon et ses collègues (attitude affective, efficacité perçue, auto-efficacité).

2.4 Participants 2.4.1 Source des participants. Les participants seront recrutés à partir d'un cadre clinique 2.4.2 Critères d'inclusion / exclusion Critères d'inclusion

• personnes diagnostiquées avec une insuffisance veineuse chronique au NHS Trust
• Les gens avec des tons de peau foncés (de Ho et Robinson Twear Graf 2B-6B).
• Capacité à donner un consentement éclairé
• Soit revenir à l'hôpital pour une intervention chirurgicale, soit être en mesure de retourner à l'hôpital pour subir une évaluation physique et une photographie de peau avant toute intervention.
• ont des résultats de scan duplex pour montrer le flux sanguin dans leurs critères d'exclusion de jambe (s)
• La personne présentant une insuffisance veineuse chronique a des tons de peau légers (de la gamme de teint Ho et Robinson 1A-2A).
• Les gens ne peuvent pas parler et comprendre l'anglais
• Les gens ne peuvent pas donner le consentement éclairé.