Full-3D počítačový pracovní postup pro diagnostiku a korekci deformit? Dentofacial

** ortognathická chirurgie **

Orthognathická chirurgie umožňuje přemístění čelistí ve všech třech prostorových rovinách. Tento postup je označen u pacientů s:

• Malocclusion třídy 3, způsobené maxilárním retroucí, mandibulárním prognathismem nebo kombinací těchto dvou;
• Malocclusion třídy 2, v důsledku mandibulárního retruze, s normálně konformovaným, vyčnívaným nebo retrudovaným maxillem a/nebo s nadměrnou vertikálitou;
• Malocclusion třídy 1, charakterizovaný konsensuálním bimaxilárním zabezpečením (stav, který lze pozorovat ve složitých zdravotních problémech, jako například u pacientů s OSAS);
• Asymetrie obličeje způsobené přerůstáním na jedné straně nebo torzí obličeje;
• Jiné malokclusions nelze korigovatelné pouze s ortodontickou léčbou, jako jsou transverzální nebo defyolární deficity;
• Následky z traumatu obličeje.

Orthognathická chirurgie probíhala rychle od 50. let 20. století, kdy byly poprvé vyvinuly chirurgické techniky pro léčbu většiny malokclusions, které nemohly být vyřešeny pouze prostřednictvím ortodontiky.

Následující technologický pokrok zjednodušil diagnózu dennofaciálních deformit ve třech rozměrech: multislice CT (MSCT), kuželový paprsek CT (CBCT), zobrazování magnetické rezonance (MRI), stereofotogrametrie, skenování dentálního arch, dentální arch skenování, dentální arch skenování, dentální skenování dentálního arch Navigace a technologie CAD-CAM. Konvenční přístup k ortognathické chirurgii (ortodonticky-první) sestává ze tří fází: předpěrké ortodontické ošetření, chirurgická fáze a po chirurgické stabilizaci okluze (post-chirurgická ortodontická léčba).

** Orthognathická chirurgie a technologie: Od 2D studie do 3D ** k diagnostice dennofaciálních deformit, vyšetřovatelé využili 3D digitální záznamy vytvořené prostřednictvím vyhrazeného softwaru nebo zařízení. Skutečná data a digitální informace jsou kombinovány pro simulaci chirurgického zákroku.

** 3D cefalometrie ** Cefalometrie je metoda používaná k analýze geometrie struktur obličeje. Historicky byla tato metoda založena na 2D radiologii. Použití CT umožnilo použití stejných geometrických kritérií na 3D rekonstrukce lebky a obličeje. Studie hodnotící jeho přesnost ukázaly, že tato metoda je srovnatelná se standardní 2D cefalometrií pro známá měření, ale přidává značné množství nových informací, zejména pokud jde o rotační a translační aspekty čelistí a jednotlivých zubů.

** 3D chirurgické plánování ** Nyní je možné plánovat chirurgický zákrok pomocí počítačově podporovaných digitálních metod. Chirurgický plán lze přesně převést na pacienta prostřednictvím zařízení vyráběných CAD-CAM. Proces plánování může simulovat jak ortodontické, tak nebo chirurgické léčby.

Na University of Bologna mají vyšetřovatelé rozsáhlé zkušenosti s intraoperační navigací vedenou 3D virtuální simulací, kombinující navigaci a virtuální 3D chirurgií. Mají také odborné znalosti při výrobě individualizovaných syntézních zařízení CAD-CAM. Již dříve bylo prokázáno, že virtuální ortodontické plánování je stejně spolehlivé jako tradiční metody používající sádrové modely u pacientů s ortodontikou.

Ve skutečnosti je začlenění digitálního ortodontického plánování do ortodontického/chirurgického pracovního postupu velmi důležité z následujících důvodů:

1. Počáteční předpověď léčby k lepšímu vedení terapeutických rozhodnutí;
2. Zlepšená komunikace mezi ortodontisty a chirurgy;
3. Zvýšená komunikace s pacienty a poskytování přesné předpovědi plánu léčby od začátku.