Full-3D computergestützter Workflow für die Diagnose und Korrektur von Deformitäten? Dentofaziale

** orthognathische Chirurgie **

Die orthognathische Chirurgie ermöglicht die Neupositionierung der Kiefer in allen drei räumlichen Ebenen. Dieses Verfahren ist für Patienten mit:

• Malokklusion der Klasse 3, verursacht durch die Retrusion von Maxillary, Prognathismus des Unterkiefers oder eine Kombination der beiden;
• Malokklusion der Klasse 2 aufgrund einer mandibulären Retrusion mit einem normalerweise angemessenen, hervorstehenden oder wiederholten Oberkiefern und/oder mit übermäßiger Vertikalität;
• Malokklusion der Klasse 1, gekennzeichnet durch einvernehmliche bimaxilläre Retrusion (eine Erkrankung, die bei komplexen medizinischen Problemen wie bei OSAS -Patienten zu sehen ist);
• Gesichtsasymmetrien, die durch das Überwachsen auf einer Seite oder auf Gesichts Torsion verursacht werden;
• Andere Malokklusionen, die allein mit kieferorthopädischer Behandlung nicht korrigierbar sind, wie z. B. transversale oder dentoalveoläre Defizite;
• Folgen von Gesichtstrauma.

Die orthognathische Chirurgie ist seit den 1950er Jahren rasch fortgeschritten, als chirurgische Techniken zur Behandlung der meisten Malokklusionen, die nicht allein durch Kieferorthopädie aufgelöst werden konnten, zuerst entwickelt wurden.

Nachfolgende technologische Fortschritte haben die Diagnose von dentofazialen Deformitäten in drei Dimensionen vereinfacht: Multislice CT (MSCT), Kegelstrahl -CT (CBCT), Magnetresonanztomographie (MRT), Stereophotogrammetrie, Zahnbogenscanning, Software, die Chirurgieplanung und Out -Come -Prediction, intraoperativ Navigation und CAD-CAM-Technologie. Der konventionelle Ansatz zur orthognathischen Chirurgie (kieferhopädisch-first) besteht aus drei Phasen: einer vor-chirurgischen kieferorthopädischen Behandlung, der chirurgischen Phase und der postoperativen Okklusionsstabilisierung (post-chirurgische kieferorthopädische Behandlung).

** Orthognathische Chirurgie und Technologie: Von der 2D -Studie bis zum 3D ** Um dentofaziale Deformitäten zu diagnostizieren, haben die Ermittler 3D -digitale Aufzeichnungen verwendet, die über dedizierte Software oder Geräte erstellt wurden. Reale Daten und digitale Informationen werden kombiniert, um das chirurgische Verfahren zu simulieren.

** 3D -Cephalometrie ** Cephalometrie ist die Methode zur Analyse der Geometrie von Gesichtsstrukturen. Historisch gesehen basierte diese Methode auf der 2D -Radiologie. Die Verwendung von CT ermöglichte die Anwendung der gleichen geometrischen Kriterien auf 3D -Rekonstruktionen des Schädels und des Gesichts. Studien zur Bewertung ihrer Genauigkeit zeigten, dass diese Methode mit der Standard -2D -Cephalometrie für bekannte Messungen vergleichbar ist, aber eine erhebliche Menge neuer Informationen hinzufügt, insbesondere hinsichtlich der Rotations- und Translationsaspekte der Kiefern und einzelnen Zähne.

** 3D Chirurgische Planung ** Es ist jetzt möglich, eine Operation mit computergestützten digitalen Methoden zu planen. Der chirurgische Plan kann durch CAD-cam-gefertigte Geräte genau auf den Patienten übertragen werden. Der Planungsprozess kann sowohl kieferorthopädische als auch/oder chirurgische Behandlung simulieren.

An der Universität von Bologna haben die Ermittler umfangreiche Erfahrung mit der intraoperativen Navigation, die von 3D -virtuellen Simulation geleitet wird, die Navigation und virtuelle 3D -Chirurgie kombiniert. Sie verfügen auch über Fachwissen bei der Herstellung individualisierter CAD-Cam-Synthesegeräte. Es wurde zuvor gezeigt, dass die virtuelle kieferorthopädische Planung genauso zuverlässig ist wie herkömmliche Methoden, die Gipsmodelle bei nur kieferorthopädischen Patienten verwenden.

In der Tat ist die Einbeziehung der digitalen Kieferorthopädie in den kieferorthopädischen/chirurgischen Workflow von folgenden Gründen von großer Bedeutung:

1. Erste Behandlungsvorhersage, um die therapeutischen Entscheidungen besser zu leiten;
2. Verbesserte Kommunikation zwischen Kieferorthopäden und Chirurgen;
3. Verbesserte Kommunikation mit Patienten und liefert von Anfang an eine genaue Vorhersage des Behandlungsplans.