Full-3D datamaskinassistert arbeidsflyt for diagnose og korreksjon av deformiteter? Dentofacial

** ortognatisk kirurgi **

Ortognatisk kirurgi tillater reposisjonering av kjevene i alle tre romlige fly. Denne prosedyren er indikert for pasienter med:

• Maloklusjon av klasse 3, forårsaket av maxillær tilbaketrekking, mandibular prognatisme eller en kombinasjon av de to;
• Maloklusjon av klasse 2, på grunn av mandibular tilbaketrekking, med en normalt konform, utstikket eller hentet maxilla og/eller med overdreven vertikalitet;
• Maloklusjon av klasse 1, preget av konsensual bimaxillær tilbaketrekning (en tilstand som kan sees i komplekse medisinske problemer, for eksempel hos OSAS -pasienter);
• Ansiktsasymmetrier forårsaket av gjengroing på den ene siden eller ansiktsforsikringen;
• Andre maloklusjoner som ikke er korrigeres med kjeveortopedisk behandling alene, for eksempel tverrgående eller dento-alveolære underskudd;
• Følger fra ansiktstraumer.

Ortognatisk kirurgi har kommet raskt siden 1950 -tallet da kirurgiske teknikker for behandling av de fleste maloklusjoner som ikke kunne løses gjennom kjeveortopedi alene, ble først utviklet.

Påfølgende teknologiske fremskritt har forenklet diagnosen dentofaciale deformiteter i tre dimensjoner: multislice CT (MSCT), Cone Beam CT (CBCT), magnetisk resonansavbildning (MRI), stereofotogrammetri, tannbueskanning, programvare som tillater kirurgisk planlegging og utfall prediksjon, intraoperativt intraoperativt Navigasjon og CAD-CAM-teknologi. Den konvensjonelle tilnærmingen til ortognatisk kirurgi (kjeveortopedisk-første) består av tre faser: pre-kirurgisk kjeveortopedisk behandling, den kirurgiske fasen og post-kirurgisk okklusjonsstabilisering (post-kirurgisk ortodontisk behandling).

** Ortognatisk kirurgi og teknologi: Fra 2D -studie til 3D ** for å diagnostisere dentofaciale deformiteter, har etterforskerne benyttet 3D digitale poster opprettet gjennom dedikert programvare eller enheter. Ekte data og digital informasjon kombineres for å simulere den kirurgiske prosedyren.

** 3D cephalometry ** Cephalometry er metoden som brukes til å analysere geometrien til ansiktsstrukturer. Historisk sett var denne metoden basert på 2D -radiologi. Bruken av CT tillot anvendelse av de samme geometriske kriteriene til 3D -rekonstruksjoner av hodeskallen og ansiktet. Studier som vurderer dens nøyaktighet viste at denne metoden er sammenlignbar med standard 2D -cephalometri for kjente målinger, men den tilfører en betydelig mengde ny informasjon, spesielt når det gjelder rotasjons- og translasjonelle aspekter ved kjevene og individuelle tenner.

** 3D kirurgisk planlegging ** Det er nå mulig å planlegge kirurgi ved hjelp av datamaskinassisterte digitale metoder. Den kirurgiske planen kan overføres nøyaktig til pasienten gjennom CAD-CAM-produserte enheter. Planleggingsprosessen kan simulere både kjeveortopedisk og/eller kirurgisk behandling.

Ved University of Bologna har etterforskerne lang erfaring med intraoperativ navigasjon styrt av 3D -virtuell simulering, og kombinerer navigasjon og virtuell 3D -kirurgi. De har også kompetanse i å produsere individualiserte CAD-CAM-synteseapparater. Det har tidligere blitt vist at virtuell kjeveortopedisk planlegging er like pålitelige som tradisjonelle metoder ved bruk av gipsmodeller hos ortodontisk pasienter.

Faktisk er det av følgende grunner å innlemme digital kjeveortopedisk planlegging i den kjeveortopediske/kirurgiske arbeidsflyten av følgende grunner:

1. Innledende behandlingsprediksjon for bedre å veilede terapeutiske valg;
2. Forbedret kommunikasjon mellom kjeveortopeder og kirurger;
3. Forbedret kommunikasjon med pasienter, og gir en nøyaktig prediksjon av behandlingsplanen fra begynnelsen.