Flusso di lavoro assistito da computer 3D completo per la diagnosi e la correzione delle deformità? Dentofacciale

** Chirurgia ortognatica **

La chirurgia ortognatica consente il riposizionamento delle mascelle in tutti e tre i piani spaziali. Questa procedura è indicata per i pazienti con:

• Malocclusione di classe 3, causata dalla retrusione mascellare, dal prognatismo mandibolare o da una combinazione dei due;
• Malocclusione di classe 2, a causa della retrusione mandibolare, con una mascella e/o retrusa di normalmente conforme o retrusa e con verticalità eccessiva;
• Malocclusione di classe 1, caratterizzata da una retrusione bimaxillare consensuale (una condizione che può essere vista in problemi medici complessi, come nei pazienti con OSAS);
• Asimmetrie facciali causate da una crescita eccessiva da un lato o torsione facciale;
• Altre malocclusioni non correggibili con il solo trattamento ortodontico, come deficit trasversali o dentoolari;
• Sequele del trauma facciale.

La chirurgia ortognatica è progredita rapidamente dagli anni '50, quando sono state sviluppate per la prima volta le tecniche chirurgiche per il trattamento della maggior parte delle malocclusioni che non potevano essere risolte attraverso l'ortodonzia.

I successivi progressi tecnologici hanno semplificato la diagnosi di deformità dentofaciali in tre dimensioni: Mulislice CT (MSCT), CON BEAM CT (CBCT), imaging a risonanza magnetica (MRI), stereofotogrammetria, scansione dell'arco dentale, software che consente la pianificazione chirurgica e la previsione dei risultati, intraoperativa Navigazione e tecnologia CAD-CAM. L'approccio convenzionale alla chirurgia ortognatica (ortodontica-prima) è costituito da tre fasi: trattamento ortodontico pre-chirurgico, fase chirurgica e stabilizzazione dell'occlusione post-chirurgica (trattamento ortodontico post-chirgico).

** Chirurgia ortognatica e tecnologia: dallo studio 2D a 3D ** Per diagnosticare le deformità dentofacciali, gli investigatori hanno utilizzato record digitali 3D creati attraverso software o dispositivi dedicati. I dati reali e le informazioni digitali sono combinati per simulare la procedura chirurgica.

** Cefalometria 3D ** La cefalometria è il metodo utilizzato per analizzare la geometria delle strutture facciali. Storicamente, questo metodo si basava sulla radiologia 2D. L'uso della TC ha consentito l'applicazione degli stessi criteri geometrici alle ricostruzioni 3D del cranio e del viso. Gli studi che valutano la sua accuratezza hanno mostrato che questo metodo è paragonabile alla cefalometria 2D standard per le misurazioni note, ma aggiunge una quantità significativa di nuove informazioni, in particolare per quanto riguarda gli aspetti rotazionali e traslazionali delle mascelle e dei singoli denti.

** Pianificazione chirurgica 3D ** Ora è possibile pianificare un intervento chirurgico utilizzando metodi digitali assistiti da computer. Il piano chirurgico può essere trasferito accuratamente al paziente attraverso dispositivi fabbricati CAD-CAM. Il processo di pianificazione può simulare un trattamento ortodontico e/o chirurgico.

All'Università di Bologna, gli investigatori hanno una vasta esperienza con la navigazione intraoperatoria guidata dalla simulazione virtuale 3D, combinando la navigazione e la chirurgia 3D virtuale. Hanno anche esperienza nella produzione di dispositivi di sintesi CAD-CAM personalizzati. In precedenza è stato dimostrato che la pianificazione ortodontica virtuale è affidabile quanto i metodi tradizionali utilizzando modelli in gesso nei pazienti solo ortodontici.

In effetti, incorporare la pianificazione ortodontica digitale nel flusso di lavoro ortodontico/chirurgico è di grande importanza per i seguenti motivi:

1. Previsione del trattamento iniziale per guidare meglio le scelte terapeutiche;
2. Miglioramento della comunicazione tra ortodontisti e chirurghi;
3. Comunicazione migliorata con i pazienti, fornendo una previsione accurata del piano di trattamento dall'inizio.