Koko 3D-tietokoneavusteinen työnkulku muodonmuutosten diagnosoimiseksi ja korjaamiseksi? Hammas-

** Ortognaattinen leikkaus **

Ortognaattinen leikkaus mahdollistaa leukojen sijoittamisen kaikissa kolmessa alueellisessa tasossa. Tämä toimenpide on osoitettu potilaille, joilla on:

• Luokan 3 väärinkäytökset, jotka johtuvat ylä- ja ylä- ja kahden yhdistelmästä;
• Luokan 2 väärinkäytökset, jotka johtuvat mandibulaarisesta retruusiosta normaalisti mukautuneella, ulkonevalla tai retroidulla ylä- ja/tai liiallisella pystysuunnassa;
• Luokan 1 väärinkäytökset, jolle on tunnusomaista yksimielisyys bimaxillary -retrointi (tila, joka voidaan nähdä monimutkaisissa lääketieteellisissä kysymyksissä, kuten OSAS -potilailla);
• Kasvavuoron aiheuttamat kasvojen epäsymmetriat toisella puolella tai kasvojen vääntöllä;
• Muut väärinkäytökset, joita ei ole korjattavissa pelkästään ortodontisella hoidolla, kuten poikittaiset tai dento-alveolaariset puutteet;
• Jatkamaiset kasvotraumat.

Ortognaattinen leikkaus on edennyt nopeasti 1950 -luvulta lähtien, kun kirurgiset tekniikat useimpien maloklusioiden hoidossa, joita ei voitu ratkaista pelkästään oikomishoidon kautta, kehitettiin ensin.

Myöhemmät teknologiset edistykset ovat yksinkertaistaneet dentafaasialaisten muodonmuutoksien diagnoosia kolmessa ulottuvuudessa: monisilpailun CT (MSCT), kartiopalkki CT (CBCT), magneettikuvauskuvantaminen (MRI), stereopotogrammetria, hammasarkinnan skannaus, ohjelmisto, joka sallii kirurgisen suunnittelun ja esityksen ennustamisen, Intraoperative Navigointi ja CAD-CAM-tekniikka. Tavanomainen lähestymistapa ortognaattiseen kirurgiaan (ortodonttinen ensin) koostuu kolmesta vaiheesta: edeltävän kirurgisen oikomishoidon hoito, kirurginen vaihe ja leikkauksen jälkeinen tukkeutumisen stabilointi (leikkauksen jälkeinen ortodontinen hoito).

** Ortognaattinen kirurgia ja tekniikka: 2D -tutkimuksesta 3D: hen ** Dentofaciaalisten epämuodostumien diagnosointiin tutkijat ovat hyödyntäneet 3D -digitaalisia tietueita, jotka on luotu erillisillä ohjelmistoilla tai laitteilla. Oikeat tiedot ja digitaalinen tieto yhdistetään kirurgisen toimenpiteen simuloimiseksi.

** 3D -kefalometria ** kefalometria on menetelmä, jota käytetään kasvojen rakenteiden geometrian analysointiin. Historiallisesti tämä menetelmä perustui 2D -radiologiaan. CT: n käyttö mahdollisti samojen geometristen kriteerien soveltamisen kallon ja kasvojen 3D -rekonstruktioihin. Tutkimukset, jotka arvioivat sen tarkkuutta, osoittivat, että tämä menetelmä on verrattavissa tavanomaiseen 2D -kefalometriaan tunnetuille mittauksille, mutta se lisää huomattavan määrän uutta tietoa, etenkin leukojen ja yksittäisten hampaiden pyörimis- ja translaation näkökohdista.

** 3D-kirurginen suunnittelu ** Nyt on mahdollista suunnitella leikkaus tietokoneavusteisten digitaalisten menetelmien avulla. Kirurginen suunnitelma voidaan siirtää tarkasti potilaalle CAD-CAM-valmistamien laitteiden kautta. Suunnitteluprosessi voi simuloida sekä oikomishoitoa että/tai kirurgista hoitoa.

Bolognan yliopistossa tutkijoilla on laaja kokemus intraoperatiivisesta navigoinnista, jota ohjataan 3D -virtuaalisella simulaatiolla, yhdistämällä navigointi ja virtuaalinen 3D -leikkaus. Heillä on myös asiantuntemusta yksilöllisten CAD-CAM-synteesilaitteiden tuottamisesta. Aikaisemmin on osoitettu, että virtuaalinen oikomishoitosuunnittelu on yhtä luotettava kuin perinteiset menetelmät, joissa käytetään vain oikomishoidon potilaiden kipsimalleja.

Itse asiassa digitaalisen oikomisisuunnittelun sisällyttäminen oikomishoitoon/kirurgiseen työnkulkuun on erittäin tärkeää seuraavista syistä:

1. Alkuperäinen hoidon ennustaminen terapeuttisten valintojen ohjaamiseksi;
2. Parannettu viestintä ortodonttien ja kirurgien välillä;
3. Parannettu viestintä potilaiden kanssa, mikä tarjoaa tarkan ennusteen hoitosuunnitelmasta alusta alkaen.